吞嚥困難

吞嚥困難 (R13.10) 需與喉球症 (globus sensation) 區別。喉球症通常感覺喉嚨有異物感，但吞嚥本身無困難，且無嗆咳。吞嚥困難則有食物或液體無法順利通過的實際障礙，常伴隨嗆咳或吞嚥疼痛。鑑別診斷時，病史詢問吞嚥的具體困難點與是否嗆咳是關鍵。

申報 R13.10 吞嚥困難時，若有進行相關檢查或處置，可參考搭配鼻咽鏡檢查 (28002C) 以評估口咽及喉部結構與功能。若發現耳垢嵌塞影響吞嚥反射，可搭配耳垢嵌塞取出 (54001C)。若有喉部發炎或分泌物，可參考耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸 (54019C)。

若經過 4-8 週的保守治療（例如：飲食調整、質子幫浦抑制劑）後，吞嚥困難症狀仍無明顯改善，或出現體重持續減輕、嚴重嗆咳、吞嚥疼痛、聲音改變等警示症狀，應考慮轉介至腸胃科進行上消化道內視鏡檢查，或轉介復健科進行吞嚥功能評估 (如：吞嚥攝影 VFS)，以排除結構性病變、神經學問題或其他潛在原因。