咳嗽
Cough · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: R05.9 耳鼻喉科 其他症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
咳嗽核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R05.9（咳嗽）時，常見注意事項：
- R05.9 申報時，病歷應詳實記錄咳嗽的性質（乾咳/濕咳）、頻率、持續時間，以及伴隨症狀（如鼻涕倒流、喉嚨異物感），以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 若咳嗽持續超過三週，應記錄鑑別診斷考量，如上呼吸道咳嗽症候群 (UACS)、胃食道逆流 (GERD) 或氣喘，並記錄相關檢查或轉介評估，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 對於慢性咳嗽患者，若連續申報 R05.9，病歷需每次記錄具體病況變化、治療反應及調整，以避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。若有執行如 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 等處置，需記錄其必要性與執行部位。
- 抗生素處方用於 R05.9 咳嗽時，需有明確細菌感染證據（如膿痰、發燒、鼻竇炎徵象），並記錄於病歷，以符合 200907041 (抗生素) 審查注意事項，避免 0010A (不符醫療常規) 核刪。
咳嗽 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 陳先生主訴乾咳已兩週，夜間及清晨加劇，伴隨喉嚨搔癢感及輕微鼻涕倒流，無發燒或胸痛。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示咽壁輕微充血，可見少量黏稠分泌物沿後咽壁流下 (post-nasal drip)，雙側耳膜正常，鼻腔黏膜無明顯水腫或膿性分泌物。頸部淋巴結無腫大。 |
| A | 咳嗽 (R05.9)，診斷依據為病患主訴持續性乾咳兩週，伴隨喉嚨搔癢及鼻涕倒流，理學檢查見後咽壁黏液分泌物，符合上呼吸道咳嗽症候群 (UACS) 表現。 |
| P | 處方：Dextromethorphan HBr 15mg QID x 5天，Cetirizine 10mg QD x 5天。衛教：多喝水，避免刺激物，抬高枕頭睡覺。若症狀無改善或惡化，一週後回診。 |
咳嗽處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對乾咳或刺激性咳嗽，可參考處方 Dextromethorphan HBr 15mg，每日三至四次，每次一顆，療程約 3-5 天。
- 若懷疑鼻涕倒流引起之咳嗽，可參考處方第二代抗組織胺，如 Cetirizine 10mg，每日一次，或 Fexofenadine 60mg，每日兩次，療程約 5-7 天，並可搭配鼻腔沖洗 (處置代碼 54024C)。
- 若有痰液不易咳出之濕咳，可參考處方化痰劑，如 Acetylcysteine 200mg，每日三至四次，或 Ambroxol 30mg，每日三次，療程約 5-7 天。
常見問題
咳嗽 (R05.9) 在耳鼻喉科門診最常見的鑑別診斷有哪些？
在耳鼻喉科，咳嗽 (R05.9) 需與上呼吸道咳嗽症候群 (UACS，原稱鼻涕倒流症候群)、胃食道逆流 (GERD) 引起的喉咽逆流 (LPR)、以及氣喘等疾病區分。UACS 常伴隨鼻塞、流鼻水、喉嚨異物感；LPR 則可能伴隨聲音沙啞、喉嚨灼熱感；氣喘則常有喘鳴聲及呼吸困難。病史詢問與理學檢查是主要區分依據。
申報 R05.9 咳嗽時，可搭配哪些耳鼻喉科處置代碼？
申報 R05.9 咳嗽時，若有相關適應症，可搭配如 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 處理咽喉部過多分泌物，或 54024C (鼻腔沖洗) 改善鼻涕倒流。若懷疑異物刺激，可考慮 54003C (簡易異物取出)。
咳嗽治療多久未改善需考慮進一步檢查或轉介？
若急性咳嗽 (R05.9) 經一般治療 2-3 週仍未改善，或咳嗽持續超過 8 週演變為慢性咳嗽，應考慮進一步檢查，如胸部X光、肺功能檢查，或轉介至胸腔內科、胃腸肝膽科等專科評估，以排除潛在的氣喘、慢性阻塞性肺病、胃食道逆流或肺部疾病。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：