貝爾氏麻痺

Bell's palsy · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）

ICD-10: G51.0 耳鼻喉科其他症狀

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

G51.0

中文名稱

貝爾氏麻痺

英文名稱

Bell's palsy

分類

其他症狀

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 G51.0（貝爾氏麻痺）時，常見注意事項：

貝爾氏麻痺 (G51.0) 申報時，病歷應詳實記錄排除其他次發性顏面神經麻痺原因，例如中風、帶狀皰疹病毒感染 (Ramsay Hunt syndrome)、中耳炎、腫瘤等，以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。需記錄顏面麻痺的發病時間、進展速度、伴隨症狀及神經學檢查結果。
貝爾氏麻痺初期使用口服類固醇為主要治療。處方類固醇時，病歷應明確記載劑量、療程長度 (通常 7-10 天遞減)，並說明治療目標。若療程超過常規時間或劑量，需有具體理由支持，以避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
貝爾氏麻痺患者的追蹤病歷應記錄顏面神經功能恢復程度 (如 House-Brackmann scale 評分)、併發症 (如眼部乾燥、味覺異常) 及治療反應。若連續就診但病況無顯著變化或治療計畫未調整，病歷需有具體說明，以避免 0114A (病歷記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
抗病毒藥物 (如 acyclovir, valacyclovir) 於貝爾氏麻痺的效益仍有爭議，通常與類固醇併用。若處方抗病毒藥物，病歷可記錄其使用考量，例如發病 72 小時內、重度麻痺或有帶狀皰疹病史等，以支持其必要性，避免 0010A。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者自述昨日早晨起床後發現右側臉部無力，右眼無法完全閉合，刷牙時右嘴角漏水，右側額頭無法皺起，右耳後方輕微不適，無頭痛、發燒、肢體無力或視力模糊。
O	理學檢查顯示右側顏面表情肌全面性無力，右側額紋消失，右眼瞼閉合不全 (Lagophthalmos)，右側鼻唇溝變淺，右嘴角下垂。House-Brackmann facial nerve grading scale 評估為 Grade IV。聽力、平衡及其他顱神經功能正常。無耳部水泡或紅疹。
A	貝爾氏麻痺 (G51.0)。診斷依據為急性單側顏面神經麻痺，無其他顱神經或中樞神經症狀，且已排除 Ramsay Hunt syndrome 及中風等次發性原因。
P	Prednisolone 60mg QD x 5天，後 tapering 10mg/day x 5天。Valacyclovir 1000mg TID x 7天。衛教患者保護右眼 (人工淚液、睡前眼藥膏、眼罩)，避免風吹，並解釋病程與預後。安排一週後回診評估顏面神經恢復狀況。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

口服類固醇：Prednisolone 60mg 每日一次，服用 5 天後，每日遞減 10mg，共 10 天療程。此為急性期標準治療，可降低神經發炎反應。
抗病毒藥物：Valacyclovir 1000mg 每日三次，服用 7 天。此藥物可考慮用於發病 72 小時內且顏面麻痺程度較嚴重 (如 House-Brackmann Grade IV 以上) 的患者，與類固醇併用。
眼部保護：因眼瞼閉合不全，可處方人工淚液 (如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 眼藥水) 每日數次，及睡前使用眼藥膏 (如 Lacrimal ointment) 保護角膜，避免乾燥性角膜炎。

貝爾氏麻痺為周邊型顏面神經麻痺，通常影響單側臉部所有表情肌，包含額頭皺紋消失、無法閉眼。中風引起的顏面麻痺為中樞型，通常會保留額頭皺紋及閉眼功能，因額肌受雙側大腦皮質支配，且常伴隨肢體無力等其他神經學症狀。

病歷應詳實記錄顏面麻痺的急性發病時間、單側性、顏面神經功能評估 (如 House-Brackmann scale 評分)，並明確記載已排除其他次發性原因 (如 Ramsay Hunt syndrome、中風、中耳炎、腫瘤等)。此外，類固醇及抗病毒藥物的劑量、療程長度及使用理由也需清楚記錄。

貝爾氏麻痺患者若在發病後 2-3 週內顏面神經功能無任何改善跡象，或症狀持續惡化，可考慮轉介至神經內科或醫學中心進行進階檢查，例如神經電生理檢查 (ENoG, EMG)、頭部或顳骨 MRI，以排除其他非典型或更嚴重的病因。

以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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