耳硬化症

申報 H80.00（耳硬化症）時，常見注意事項：

• 耳硬化症 (H80.00) 申報時，病歷應詳實記錄純音聽力檢查 (Pure Tone Audiometry) 及鼓室圖 (Tympanometry) 結果，特別是傳導性聽力損失的程度與類型，以支持診斷。若缺乏具體聽力學證據，可能被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 若考慮耳硬化症手術治療（如鐙骨切除術），病歷需明確記載患者聽力損失對生活品質的影響、保守治療（如助聽器）的嘗試與效果，或不適合保守治療的理由，以避免被核刪為 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
• 耳硬化症為慢性進行性疾病，若連續申報 H80.00，每次回診病歷應更新聽力變化、眩暈症狀或治療反應，避免記載內容雷同，以符合 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的審查要求。
• 鑑別診斷需排除其他傳導性聽力損失原因，如中耳積液、鼓膜穿孔或聽小骨鏈中斷。病歷應記錄相關檢查結果（如耳鏡檢查、鼓室圖）以區別 H80.00 與其他耳部疾病，避免被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 耳硬化症主要治療為手術或助聽器。若患者伴隨眩暈症狀，可參考處方 Betahistine 8mg，每日三次，療程約 7-14 天，以改善平衡感。
• 若患者術後有輕微疼痛或發炎反應，可短期處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，療程不超過 5 天。
• 對於手術後可能出現的耳鳴或聽力不適，可考慮短期口服類固醇，如 Prednisolone 5mg，每日一次，漸減劑量，總療程約 7-10 天，需於病歷詳載使用理由。

耳硬化症與其他傳導性聽力損失的鑑別診斷重點為何？

耳硬化症的鑑別診斷需特別注意排除中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨鏈中斷或膽脂瘤等。鑑別重點在於耳鏡檢查結果（耳硬化症鼓膜通常正常）、鼓室圖（耳硬化症常為 A 型曲線但鐙骨反射消失，而中耳積液為 B 型曲線）、以及純音聽力檢查的骨導閾值（耳硬化症可能出現 Carhart notch）。

申報耳硬化症 (H80.00) 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？

申報 H80.00 時，門診可搭配純音聽力檢查 (Audiometric Studies，屬於 200903022 審查項目)、鼓室圖檢查。若有耳垢影響檢查，可申報 54001C (耳垢嵌塞取出)。

耳硬化症患者在門診追蹤多久後，若聽力無改善，應考慮轉介或進階檢查？

耳硬化症患者若經保守治療（如助聽器配戴）一段時間（例如 3-6 個月）後，聽力損失持續惡化或對生活影響顯著，且聽力檢查結果符合手術適應症，應考慮轉介至醫學中心進行手術評估，如鐙骨切除術。