外耳道黴菌感染
Otomycosis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H62.40 耳鼻喉科 耳部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
外耳道黴菌感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H62.40（外耳道黴菌感染）時，常見注意事項：
- H62.40 申報時，病歷應詳實記錄外耳道內黴菌絲、孢子團塊或特徵性菌斑（如黑色、黃色、白色斑點），以支持診斷，避免因病歷內容簡略而遭核刪 (0181A)。
- 針對外耳道黴菌感染，若需多次申報耳部膿/痂皮取出或抽吸 (54019C, 54037C)，每次病歷應記錄上次治療後病灶變化及本次清創之必要性，以避免被認定為非必要之連續就診 (0005A)。
- 外耳道黴菌感染使用局部抗黴菌藥物，療程一般為 7-14 天。若合併使用局部類固醇，應記錄其目的（如緩解嚴重發炎或搔癢），並說明停用時機，避免不符醫療常規 (0010A)。
- 診斷 H62.40 外耳道黴菌感染時，病歷應記錄與急性外耳炎 (H60.3x) 或慢性外耳炎 (H60.1x) 的鑑別診斷依據，例如有無黴菌特徵性分泌物或培養結果，以避免治療與診斷不符 (0004A)。
外耳道黴菌感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右耳搔癢劇烈已逾一週，伴有悶塞感及少量黃色分泌物，聽力略有下降。曾自行清潔耳朵但未改善，搔癢感夜間加劇。 |
|---|---|
| O | 右耳道視診可見外耳道皮膚紅腫，管腔內有白色絨毛狀菌絲及黑色點狀孢子團塊附著於耳道壁，鼓膜表面可見少量分泌物。耳道壁觸診無明顯壓痛。 |
| A | 右耳外耳道黴菌感染 (H62.40)。診斷依據為病患主訴劇烈搔癢、悶塞感，理學檢查見右外耳道紅腫、管腔內有白色絨毛狀菌絲及黑色點狀孢子團塊。 |
| P | 處置：右耳外耳道清潔，移除黴菌團塊 (54019C)。藥物：Clotrimazole 1% 耳滴劑，每次 3 滴，每日 2 次，共 7 天。衛教：保持耳道乾燥，洗澡時避免進水，勿自行挖耳。回診：一週後追蹤。 |
外耳道黴菌感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部抗黴菌藥物可選用 Clotrimazole 1% 耳滴劑，每次 3-5 滴，每日 2-3 次，療程約 7-14 天。使用前應先清潔耳道。
- 若耳道發炎嚴重伴有水腫，可短期併用局部類固醇耳滴劑（如 Dexamethasone 0.1%），每日 2 次，不超過 7 天，以緩解症狀。
- 對於輕度感染或輔助治療，可考慮使用 2% 醋酸 (acetic acid) 耳滴劑，每次 3-5 滴，每日 2-3 次，有助於改變耳道酸鹼值抑制黴菌生長。
常見問題
外耳道黴菌感染如何與急性外耳炎區別？
外耳道黴菌感染 (H62.40) 的主要特徵是劇烈搔癢、耳道內可見黴菌絲或孢子團塊（如黑色、白色、黃色斑點），分泌物可能呈棉絮狀。急性外耳炎 (H60.3x) 則以耳痛為主，耳道紅腫、觸痛明顯，分泌物多為膿性或漿液性，通常無明顯黴菌特徵。
申報外耳道黴菌感染 (H62.40) 時，可搭配哪些常用處置代碼？
常搭配的處置代碼包含耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸 (54019C) 或耳部雙側膿/痂皮取出或抽吸 (54037C)，用於清除耳道內黴菌團塊及分泌物，以利藥物滲透。若耳垢嵌塞嚴重，可能需申報耳垢嵌塞取出 (54001C)。
針對外耳道黴菌感染，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應明確記載患者主訴的搔癢、悶塞感等症狀，理學檢查需詳細描述外耳道內黴菌絲、孢子團塊的具體外觀、顏色及分佈位置，並記錄每次處置（如耳道清潔）的必要性及治療反應。這類具體描述有助於支持 H62.40 的診斷及後續治療的合理性，降低 0181A 等核刪風險。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：