噪音性聽損
Noise-induced hearing loss · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H83.3 耳鼻喉科 聽力與眩暈
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
噪音性聽損核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H83.3（噪音性聽損）時，常見注意事項：
- 噪音性聽損 (H83.3) 申報時，病歷應詳實記錄患者長期噪音暴露史（如職業、娛樂性噪音）、暴露強度與時間，並檢附聽力檢查報告（純音聽力檢查 Audiometric Studies 200903022）以佐證感音神經性聽損的特徵，避免因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
- 噪音性聽損屬慢性病程，若連續申報 H83.3 且未有明確治療進展或症狀變化，病歷應記錄持續衛教、聽力輔具評估或定期追蹤的必要性，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料每次記載內容均同。
- 診斷噪音性聽損 (H83.3) 時，應記錄排除其他可能導致感音神經性聽損的原因，如老年性聽損、耳毒性藥物或突發性聽損，病歷應呈現鑑別診斷過程，以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
噪音性聽損 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴近5年雙耳聽力逐漸下降，尤其在高頻音區，常聽不清楚女性或小孩說話，且伴隨持續性耳鳴。患者為工廠機械操作員，每日工作環境噪音大，未全程佩戴聽力防護具。 |
|---|---|
| O | 雙耳耳鏡檢查：外耳道無異物、耳膜完整無穿孔。純音聽力檢查 (Audiometric Studies 200903022) 顯示雙耳高頻 (3000-6000 Hz) 感音神經性聽損，聽力閾值在 40-60 dB HL 之間，語音辨識率 (SDS) 尚可。 |
| A | 噪音性聽損 (H83.3)。診斷依據為患者長期噪音暴露史、雙耳高頻感音神經性聽損的聽力圖特徵，且排除其他常見聽損原因。 |
| P | 1. 衛教：強調工作環境全程佩戴耳塞或耳罩，避免進一步聽力損傷。避免暴露於高分貝娛樂噪音。2. 藥物：若有耳鳴困擾，可參考口服 Ginkgo biloba extract 40 mg tid，持續 1-2 個月，評估耳鳴改善情況。3. 聽力輔具：轉介聽力師評估助聽器選配。4. 追蹤：3 個月後回診追蹤聽力變化及耳鳴症狀。 |
噪音性聽損處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Ginkgo biloba extract 40 mg，每日三次，持續 1-2 個月，用於改善噪音性聽損伴隨之耳鳴症狀。
- 口服 Vitamin B complex，每日一次，持續 1 個月，作為神經支持性治療，可能輔助改善耳鳴或神經功能。
- 衛教患者應全程使用聽力防護具，並定期追蹤聽力狀況，以預防聽力進一步惡化。
常見問題
噪音性聽損與老年性聽損如何區分？
噪音性聽損 (H83.3) 的聽力圖特徵常為 4000 Hz 頻率處有明顯的「V」型凹陷 (noise notch)，且與長期噪音暴露史高度相關。老年性聽損則通常呈現雙耳對稱性、高頻逐漸下降的聽力圖，且與年齡增長相關，無特定噪音暴露史。詳細病史詢問與聽力圖分析是主要鑑別依據。
申報噪音性聽損 (H83.3) 時，可搭配哪些處置代碼？
申報 H83.3 時，主要可搭配聽力檢查相關處置，例如 Audiometric Studies (200903022) 或純音聽力檢查。若有耳垢影響聽力評估，可搭配 54001C 耳垢嵌塞取出。若患者有耳鳴等症狀，可搭配相關衛教諮詢。
噪音性聽損患者在何種情況下需考慮轉介或進階檢查？
若聽力損失進展迅速、伴隨單側耳鳴、眩暈、神經學症狀，或聽力圖呈現非典型噪音性聽損模式，則需考慮轉介至醫學中心進行更詳細的影像學檢查 (如 MRI) 或其他聽覺電生理檢查，以排除聽神經瘤或其他中樞性病變。此外，若助聽器選配後效果不佳，也可轉介評估人工耳蝸植入的可能性。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：