迷路炎
Labyrinthitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H83.09 耳鼻喉科 聽力與眩暈
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
迷路炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H83.09（迷路炎）時，常見注意事項：
- 迷路炎 (H83.09) 申報時，病歷應詳實記錄眩暈、聽力下降、耳鳴等前庭與耳蝸症狀，並記錄發作時間、頻率與嚴重度，以支持診斷。若僅有眩暈而無聽力症狀，可能需鑑別診斷為前庭神經炎 (H81.2)，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 迷路炎治療中若使用抗生素，病歷需明確記載細菌感染證據，例如中耳炎病史、耳漏或發燒等，以避免無指引使用抗生素而遭核刪，可能涉及 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 迷路炎患者若持續申報止暈藥或類固醇超過兩週，病歷應記錄症狀改善程度、聽力變化或平衡功能評估，以證明治療必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診，或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 理學檢查應包含眼震檢查 (nystagmus)、頭衝動試驗 (Head Impulse Test)、Romberg 氏試驗及聽力初步評估 (如音叉試驗)，這些客觀發現可支持迷路炎的診斷，避免病歷資料缺乏具體內容 (0181A)。
迷路炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生主訴三天前突發性嚴重眩暈，伴隨天旋地轉感，噁心嘔吐，右耳聽力下降及持續性耳鳴。靜止時眩暈感稍緩，但頭部轉動時加劇。過去無類似病史。 |
|---|---|
| O | 右耳聽力檢查顯示高頻聽力下降。眼震檢查可見向左側自發性水平眼震，注視抑制不明顯。Romberg 氏試驗向右側傾倒。頭衝動試驗 (Head Impulse Test) 右側陽性。耳鏡檢查雙側鼓膜完整，無發炎跡象。 |
| A | 迷路炎 (H83.09)。診斷依據為急性發作之眩暈、噁心嘔吐、右耳聽力下降及耳鳴，理學檢查顯示右側前庭功能受損 (右側 Head Impulse Test 陽性、向左側自發性眼震) 且伴隨聽力損失。 |
| P | 1. Betahistine 8mg tid po x 7天。 2. Dimenhydrinate 50mg tid po prn x 7天。 3. Prednisolone 10mg bid po x 5天，後改 5mg bid po x 5天。 衛教：避免快速頭部轉動，多休息，清淡飲食。安排一週後回診評估症狀改善及聽力變化。 |
迷路炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止暈藥：可參考 Betahistine 8mg 或 16mg tid，用於緩解眩暈症狀，急性期療程約 7-14 天。
- 止吐藥：可參考 Dimenhydrinate 50mg tid prn，用於緩解噁心嘔吐，急性期按需使用。
- 類固醇：急性期可參考口服 Prednisolone 10-20mg bid，通常使用 7-14 天，可考慮逐步減量，以減輕發炎反應及改善聽力。
常見問題
迷路炎與前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 如何區分？
迷路炎 (H83.09) 的特徵是急性眩暈同時伴隨聽力下降或耳鳴，顯示內耳耳蝸與前庭系統皆受影響。前庭神經炎 (H81.2) 則僅有急性眩暈，通常無聽力或耳鳴症狀。良性陣發性姿勢性眩暈 (H81.1) 的眩暈則由特定頭部姿勢誘發，通常持續時間短暫 (數秒至一分鐘)，且無聽力症狀。
申報迷路炎 (H83.09) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄患者的急性眩暈、聽力下降、耳鳴等主訴，以及發作時間、頻率、嚴重度。客觀檢查結果，如眼震方向、頭衝動試驗結果、Romberg 氏試驗表現及初步聽力評估 (如音叉試驗或純音聽力檢查結果)，這些具體陽性發現可支持迷路炎的診斷，並證明治療的必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
迷路炎治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
迷路炎患者若經適當藥物治療後，急性眩暈症狀在 1-2 週內未見明顯改善，或聽力損失持續惡化，應考慮轉介至醫學中心進行更詳細的檢查，例如聽力學檢查 (純音聽力檢查、語音聽力檢查)、前庭功能檢查 (如 VNG/ENG) 或頭部影像學檢查 (MRI)，以排除其他中樞神經系統病變或內耳結構異常。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：