花粉過敏性鼻炎
Hay fever · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J30.1 耳鼻喉科 鼻部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
花粉過敏性鼻炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J30.1（花粉過敏性鼻炎）時，常見注意事項：
- J30.1 申報時，病歷應詳實記錄花粉暴露史、季節性發作模式及具體鼻部症狀，以支持診斷並避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪，特別是在非典型花粉季節就診時。
- 花粉過敏性鼻炎的病歷應記載鼻黏膜蒼白、水腫、下鼻甲腫大及清澈鼻分泌物等具體理學檢查發現，避免籠統描述，以支持 J30.1 診斷的必要性，防止 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 若需長期使用類固醇鼻噴劑或口服抗組織胺，病歷應記錄症狀持續性、對治療的反應及生活品質影響，以佐證治療的必要性，尤其在慢性化或症狀嚴重時。
- J30.1 診斷應與 J30.4 (全年性過敏性鼻炎) 區分，病歷需強調季節性與花粉相關性，避免診斷與治療不符的 0004A 核刪。
- 若申報鼻腔沖洗 (54024C) 等處置，病歷應明確記錄鼻腔分泌物過多或鼻塞嚴重等執行必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 核刪。
花粉過敏性鼻炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，每年春季固定出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞及眼睛搔癢症狀，持續約2個月，影響睡眠與工作。今年症狀特別嚴重，已持續約3週。 |
|---|---|
| O | 雙側下鼻甲蒼白水腫，鼻腔內可見清澈水樣分泌物，咽部無紅腫，鼓膜正常。 |
| A | 花粉過敏性鼻炎 (J30.1)。依據病患每年春季固定發作之季節性症狀、花粉暴露史及理學檢查發現雙側下鼻甲蒼白水腫與清澈鼻分泌物。 |
| P | Mometasone furoate nasal spray 50mcg/puff, 2 puffs each nostril QD x 14 days。Levocetirizine 5mg tablet, 1 tab QHS x 14 days。衛教：避免花粉接觸，外出戴口罩，回家後洗手洗臉，使用空氣清淨機。回診：兩週後評估症狀改善情形。 |
花粉過敏性鼻炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 鼻內類固醇噴劑：Mometasone furoate nasal spray 50mcg/puff，每日每鼻孔噴 1-2 次，持續使用至少 2 週，可有效控制鼻炎症狀。
- 口服第二代抗組織胺：Levocetirizine 5mg 或 Fexofenadine 180mg，每日一次，可緩解打噴嚏、流鼻水及眼睛搔癢等症狀，療程可依症狀持續數週。
- 鼻腔沖洗：可使用生理食鹽水每日沖洗鼻腔 1-2 次，有助於清除鼻腔內花粉及分泌物，緩解鼻塞，可作為輔助治療。
常見問題
花粉過敏性鼻炎 (J30.1) 如何與全年性過敏性鼻炎 (J30.4) 區分？
花粉過敏性鼻炎的關鍵在於其「季節性」發作，症狀通常在特定花粉季節出現，並在季節過後緩解。全年性過敏性鼻炎則全年持續或反覆發作，與特定季節無關，通常由塵蟎、黴菌、寵物皮屑等過敏原引起。病歷記錄應明確指出症狀的季節性模式以區別。
申報 J30.1 時，可搭配哪些處置代碼以輔助治療或診斷？
可搭配鼻腔沖洗 (54024C) 緩解鼻部症狀。若有嚴重鼻塞或鼻甲肥厚導致藥物治療效果不佳，在符合適應症下，可考慮鼻甲電燒灼 (65003C) 或鼻雷射手術 (65072B)。若需進一步確認過敏原，可參考免疫球蛋白Ｅ (12031C) 檢測。
治療花粉過敏性鼻炎多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
若經標準藥物治療 (如鼻內類固醇及口服抗組織胺) 2-4 週後，症狀仍持續嚴重且影響生活品質，可考慮轉介至過敏免疫風濕科進行更詳細的過敏原檢測，或評估是否適合免疫療法。同時需排除其他非過敏性鼻炎或鼻竇炎等鑑別診斷。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：