耳咽管功能障礙
Eustachian tube disorder · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: H69.90 耳鼻喉科 耳部疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
耳咽管功能障礙核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H69.90（耳咽管功能障礙）時，常見注意事項：
- 耳咽管功能障礙 (H69.90) 的病歷應詳實記錄客觀發現，例如鼓膜活動度下降、中耳壓力異常 (若有聽力檢查)，以避免因病歷資料缺乏具體內容而遭 0181A 核刪。
- 若連續申報耳咽管功能障礙門診，病歷需記錄每次就診時症狀變化、治療反應或新的客觀發現，以支持持續治療的必要性，避免 0005A 非必要之連續就診核刪。
- 耳咽管功能障礙的診斷，需排除中耳炎、鼻咽腫瘤等鑑別診斷。若執行鼻咽鏡檢查 (28002C) 以評估鼻咽部或耳咽管開口，需依 200902012-02 規定檢附當次檢查之手繪或影像圖片報告。
- 對於慢性耳咽管功能障礙，若長期使用口服類固醇或抗生素，病歷應明確記載其使用理由、療程長度及評估結果，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規核刪。
耳咽管功能障礙 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴右耳悶塞感已兩週，伴有輕微耳鳴及聽力下降，吞嚥時偶有「啵」聲。無發燒、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀。過去無耳部手術病史。 |
|---|---|
| O | Otoscopy: 右耳鼓膜輕度內陷，鼓膜活動度於Valsalva maneuver時下降。左耳鼓膜外觀正常，活動度良好。Nasal endoscopy: 雙側下鼻甲輕度腫脹，鼻咽部無明顯病灶，耳咽管開口可見。Tympanometry: 右耳 Type C 波形 (負壓 -150 daPa)，左耳 Type A 波形。 |
| A | 右耳咽管功能障礙 (H69.90)。診斷依據為右耳悶塞、耳鳴、聽力下降主訴，配合耳鏡檢查見鼓膜內陷、鼓膜活動度下降，以及聽阻圖顯示右耳 Type C 波形。 |
| P | Rx: Pseudoephedrine 60mg，每日三次，口服，共5天。Rx: Mometasone furoate nasal spray，每日兩次，每次每鼻孔一噴，共2週。衛教: 執行Valsalva maneuver或Frenzel maneuver，避免搭飛機或潛水，多喝水。回診: 一週後追蹤症狀及鼓膜狀況。 |
耳咽管功能障礙處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服去鼻充血劑：Pseudoephedrine 60mg，每日三次，短期使用 (5-7天)，可緩解鼻咽部黏膜腫脹，間接改善耳咽管功能。
- 鼻噴劑型類固醇：Mometasone furoate nasal spray，每日兩次，每次每鼻孔一噴，療程可達2-4週，適用於過敏性鼻炎或鼻竇炎引起之耳咽管功能障礙。
- 若合併過敏症狀，可參考口服抗組織胺：Cetirizine 10mg，每日一次，可依症狀調整療程長度。
常見問題
耳咽管功能障礙如何與中耳積水 (Otitis Media with Effusion) 區別？
耳咽管功能障礙主要表現為耳悶、耳鳴、聽力波動，鼓膜可能內陷但通常無積液。中耳積水則有明確的中耳腔積液，鼓膜可能呈淡黃色或藍色，且聽力損失通常較為持續。聽阻圖 (Tympanometry) 是重要鑑別工具，耳咽管功能障礙常顯示 Type C 波形，而中耳積水則為 Type B 波形。
申報耳咽管功能障礙 (H69.90) 時，可搭配哪些處置代碼？
申報 H69.90 時，可依據臨床需求搭配相關處置。例如，若有耳垢影響檢查或症狀，可申報 54001C (耳垢嵌塞取出) 或 54035C (耳道沖洗)。若需評估鼻咽部狀況，可參考 28002C (鼻咽鏡)，但需依規定檢附手繪或影像報告。若有鼻部過敏或發炎，可搭配 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 或 54024C (鼻腔沖洗)。
耳咽管功能障礙經門診治療多久未改善，需考慮進階檢查或轉介？
若耳咽管功能障礙經保守治療 (如藥物、衛教、Valsalva maneuver) 2-4週後症狀仍無明顯改善，或症狀持續惡化，可考慮進一步檢查，例如聽力檢查、鼻咽部內視鏡檢查 (28002C) 以排除鼻咽腫瘤等潛在病因。若仍未改善，可轉介至醫學中心評估是否需進行耳咽管氣球擴張術等介入性治療。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：