味覺障礙
Dysgeusia · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: R43.2 耳鼻喉科 其他症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
味覺障礙核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R43.2（味覺障礙）時，常見注意事項：
- 味覺障礙 (R43.2) 申報時，病歷應詳實記錄病患主訴之味覺異常性質 (如苦味、金屬味、味覺減退等)、發病時間、影響程度，並排除口腔局部病變 (如黴菌感染、牙周病、口乾症) 或鼻腔病變，以支持診斷必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 若味覺障礙懷疑為藥物引起，病歷需記錄詳細用藥史回顧及停藥或換藥後之味覺變化評估，以佐證治療與病情診斷相符，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 對於慢性味覺障礙 (>3個月) 的持續治療，每次回診病歷應具體記載味覺症狀的變化、治療反應及生活品質影響，而非僅重複上次記錄，以避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 若執行 54026B (嗅覺試驗) 搭配味覺障礙申報，病歷應明確記錄嗅覺試驗的目的 (如鑑別嗅覺與味覺功能是否同時受損) 及結果，以支持該檢查之必要性。
味覺障礙 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 陳女士主訴近三週來口中持續有鹹味，尤其進食後更明顯，影響食慾與對食物的感受，曾自行嘗試漱口水但無改善。 |
|---|---|
| O | 口腔黏膜輕微乾燥，舌乳頭無萎縮，無潰瘍或紅腫。牙齒無明顯齲齒或牙周病變。鼻腔通暢，無分泌物或息肉。咽部無充血。顱神經 VII, IX, X 功能初步評估正常。初步嗅覺辨識功能正常。 |
| A | 味覺障礙 (R43.2)。診斷依據為病患主訴持續性鹹味覺，理學檢查排除口腔局部感染或結構異常，初步嗅覺功能正常，需進一步評估潛在病因。 |
| P | 1. Zinc sulfate 50 mg QD po x 14 days (評估鋅缺乏可能性)。 2. 衛教：注意口腔衛生，多飲水，避免過鹹食物，記錄味覺變化。 3. 安排兩週後回診評估治療反應，若無改善考慮抽血檢查 (如血糖、甲狀腺功能) 或轉介神經內科。 |
味覺障礙處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Zinc sulfate: 口服 Zinc sulfate 50 mg 每日一次，療程可參考 2-4 週，用於評估鋅缺乏相關之味覺障礙。
- Alpha-lipoic acid: 口服 Alpha-lipoic acid 600 mg 每日一次，療程可參考 1-2 個月，用於神經病變相關之味覺障礙。
- Carboxymethylcellulose oral spray: 若味覺障礙與口乾症相關，可參考 Carboxymethylcellulose 口腔噴劑，需要時使用，以緩解口乾症狀。
常見問題
味覺障礙與嗅覺障礙如何區別？
味覺障礙 (Dysgeusia) 指對味道的感知異常或扭曲，如口中持續有苦味或金屬味。嗅覺障礙 (Anosmia/Hyposmia) 則是指嗅覺喪失或減退，影響對食物風味的整體感知。臨床上可透過詢問病患對甜、酸、苦、鹹四種基本味覺的辨識能力，並搭配嗅覺試驗 (如 54026B 嗅覺試驗) 來鑑別兩者。
申報味覺障礙 (R43.2) 時，哪些處置可搭配申報以輔助診斷或治療？
申報 R43.2 時，可依據臨床發現搭配相關處置。例如，若懷疑口腔局部問題，可申報 54019C (耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸) 或 54027C (耳鼻喉局部治療－傷口處置及換藥) 處理口腔感染；若需評估嗅覺功能，可申報 54026B (嗅覺試驗)。若有其他潛在病因，亦可搭配相關檢驗項目，如 08012C (全套血液檢查 II) 排除貧血或發炎。
味覺障礙治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
味覺障礙若經初步治療 (如補充鋅、處理口腔問題) 且排除常見藥物影響後，症狀持續超過 1-2 個月仍無明顯改善，可考慮轉介至神經內科或內分泌科，進行更深入的評估，例如腦部影像學檢查、內分泌功能檢測 (如甲狀腺功能、血糖)，以排除潛在的神經系統疾病、內分泌失調或其他全身性疾病。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：