傳導性聽力損失

申報 H90.2（傳導性聽力損失）時，常見注意事項：

• 傳導性聽力損失 (H90.2) 申報時，病歷應詳實記錄聽力學檢查結果（如純音聽力檢查顯示氣骨導差距 >10 dB），並搭配耳鏡檢查所見（如耳膜穿孔、中耳積液、耳垢阻塞），以支持診斷。若僅記錄主觀聽力下降，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
• 針對 H90.2 診斷，若處方抗生素或類固醇，病歷需明確記載感染或發炎的客觀證據（如急性中耳炎、外耳炎），並記錄治療反應。若無明確感染或發炎證據而長期處方，可能違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 申報耳垢嵌塞取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C) 處置以改善 H90.2 時，病歷應具體描述耳垢阻塞程度及位置，並於處置後記錄聽力改善或耳道暢通情況，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
• 慢性傳導性聽力損失（如慢性中耳炎）的連續就診，病歷應每次記錄具體病況變化、治療反應或追蹤計畫，避免每次記載內容雷同，可能導致 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 核刪。

• 若傳導性聽力損失肇因於耳垢嵌塞，可參考耳垢軟化劑，如 Docusate sodium 耳滴劑，每日 2-3 次，每次 3-5 滴，持續 3-5 天後，再進行耳垢取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C)。
• 中耳積液引起的傳導性聽力損失，可參考口服抗組織胺 (如 Cetirizine 10 mg qd) 或去充血劑 (如 Pseudoephedrine 60 mg tid)，療程約 7-14 天，以協助鼻咽管功能恢復。若積液持續超過三個月，可考慮鼓室穿刺 (54036C) 或置放中耳通氣管。
• 若伴有感染，如急性中耳炎導致的傳導性聽力損失，可參考口服 Amoxicillin 500 mg tid，療程 7-10 天。同時可搭配局部抗生素耳滴劑 (如 Ofloxacin 耳滴劑) 每日 2-3 次，若耳膜有穿孔。

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?

傳導性聽力損失 (H90.2) 與感音神經性聽力損失 (H90.3) 的主要區別在於純音聽力檢查結果。H90.2 顯示氣骨導差距 (air-bone gap)，骨導閾值正常或接近正常；H90.3 則氣骨導閾值均下降且無明顯差距。音叉檢查 Weber 試驗會偏向聽力較差的傳導性聽力損失耳，Rinne 試驗在傳導性聽力損失耳為陰性。

申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼?

傳導性聽力損失 (H90.2) 的申報可搭配多種處置代碼，取決於病因。例如，若為耳垢阻塞，可搭配耳垢嵌塞取出 (54001C) 或耳道沖洗 (54035C)。若為中耳積液，可考慮鼓室穿刺 (54036C)。若需進一步評估，可參考純音聽力檢查 (200903022 Audiometric Studies 相關項目)。

治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

若經初步治療（如耳垢清除、中耳積液藥物治療）後，傳導性聽力損失持續超過 4-6 週無明顯改善，或聽力損失程度嚴重，可考慮轉介至醫學中心進行更詳細的聽力學評估（如鼓室圖、聽性腦幹反應）或影像學檢查（如耳部電腦斷層），以排除如耳硬化症、聽小骨鏈中斷或中耳腫瘤等較複雜病因。