慢性咽炎
Chronic pharyngitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J31.2 耳鼻喉科 咽喉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性咽炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J31.2（慢性咽炎）時，常見注意事項：
- J31.2 慢性咽炎申報時，病歷應詳實記錄症狀持續時間（例如超過三個月），並描述咽喉部慢性發炎的具體表現，以支持診斷的慢性性質，避免因缺乏病程記錄而違反 0114A 或 0005A。
- 慢性咽炎的診斷應排除急性感染或其他特定病因，病歷記錄需呈現咽喉黏膜的慢性變化（如充血、淋巴濾泡增生），而非急性紅腫或滲出物，以避免因治療與診斷不符而違反 0004A 或不當使用抗生素（008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率）。
- 申報耳鼻喉局部治療（如 54019C 膿/痂皮取出或抽吸或 54027C 傷口處置及換藥）時，病歷應具體描述咽喉部有需清除之分泌物或局部病灶，以支持處置的必要性，避免因病歷缺乏具體內容而違反 0181A。
- 慢性咽炎患者若長期回診，病歷應記錄每次就診時症狀的變化、治療反應或調整，以及衛教內容，避免病歷記載內容雷同，無法支持治療必要性，違反 0114A。
慢性咽炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴喉嚨長期乾癢、異物感，尤其在說話多或空氣乾燥時加劇，已持續約半年，早晨症狀較明顯，無發燒、吞嚥困難或聲音沙啞。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示咽後壁黏膜慢性充血、表面乾燥，可見散在性淋巴濾泡增生，無扁桃腺腫大或滲出物，頸部淋巴結無腫大，聲帶活動正常。 |
| A | 慢性咽炎 (J31.2)。診斷依據為患者長期喉嚨乾癢、異物感超過六個月，理學檢查見咽後壁黏膜慢性充血及淋巴濾泡增生，排除急性感染及其他特定病因。 |
| P | 1. 口服 Acetylcysteine 200mg TID x 7天，以稀釋黏液。 2. 口服 Cetirizine 10mg QD x 7天，緩解喉嚨搔癢感。 3. 衛教：多喝水、避免刺激性食物、戒菸、減少清喉嚨動作、使用加濕器。 4. 若症狀無改善或惡化，兩週後回診。 |
慢性咽炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 緩解喉嚨不適可參考口服 Acetylcysteine 200mg，每日三次，療程約 5-7 天，有助於稀釋黏液，改善異物感。
- 針對咽喉乾燥或搔癢，可考慮口服第二代抗組織胺 Cetirizine 10mg，每日一次，療程約 7-10 天，以緩解症狀。
- 局部治療可使用含 Benzydamine HCl 成分的喉嚨噴劑或漱口水，每日數次，依症狀需要使用，有助於緩解局部疼痛及發炎。
常見問題
慢性咽炎與胃食道逆流引起的咽喉炎（LPR）如何區分？
慢性咽炎主要表現為咽喉部慢性刺激感、異物感、乾癢，理學檢查可見咽後壁淋巴濾泡增生。LPR 患者常伴有胃酸逆流症狀（如胃灼熱、酸逆流），或有清喉嚨、聲音沙啞、慢性咳嗽等，喉鏡檢查可能見到聲門後部水腫、紅斑等逆流特徵。診斷 LPR 可參考試驗性質子幫浦抑制劑治療反應，或進一步安排 24 小時食道酸鹼度監測。
慢性咽炎的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄症狀持續時間（例如超過三個月）、具體主訴（如喉嚨乾癢、異物感而非單純喉嚨痛）、理學檢查的陽性發現（如咽後壁慢性充血、淋巴濾泡增生），並排除急性感染或其他特定病因。每次回診需記錄症狀變化、治療反應及衛教內容，以支持治療的必要性與連續性。
慢性咽炎治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若經適當保守治療 4-6 週後，慢性咽炎症狀仍無明顯改善，或出現新症狀如吞嚥困難、聲音持續沙啞、頸部腫塊、體重減輕等警示徵兆，應考慮轉介至專科醫師進行進一步檢查，例如鼻咽喉內視鏡檢查（28002C）以排除潛在的腫瘤或其他結構性病變。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：