急性喉炎
Acute laryngitis · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: J04.0 耳鼻喉科 咽喉疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性喉炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J04.0（急性喉炎）時，常見注意事項：
- J04.0 急性喉炎申報時，病歷應詳實記載喉部檢查所見，例如聲帶充血、水腫程度，以支持診斷。若僅記錄「喉嚨痛」或「聲音沙啞」而無具體喉部檢查發現，可能被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 急性喉炎多為病毒感染，抗生素使用應有明確細菌感染證據，例如合併細菌性上呼吸道感染症狀或檢查結果。若無明確指引而處方抗生素，可能違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或影響 008 (西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率) 指標。
- 若症狀持續超過兩週，或有呼吸困難、吞嚥困難、頸部腫塊等警示症狀，應考慮執行喉鏡檢查 (28002C) 以排除其他潛在病因，並於病歷中記錄檢查結果，避免因未鑑別診斷而導致 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 急性喉炎患者若短期內頻繁回診且病況無顯著變化，病歷應記錄每次就診時的具體症狀進展與喉部檢查差異，以避免被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
急性喉炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴聲音沙啞3天，伴輕微喉嚨痛、乾咳。無發燒、呼吸困難。工作需頻繁講話，影響溝通。 |
|---|---|
| O | PE: Conscious and alert. No respiratory distress. Oral cavity: Pharynx mild erythema, no exudates. Laryngoscopy (間接或軟式喉鏡): 聲帶充血、水腫，尤其沿自由緣明顯。聲門閉合完整。無腫塊或病灶。 |
| A | 急性喉炎 (J04.0)。診斷依據為病患主訴聲音沙啞、喉嚨痛，以及喉鏡檢查顯示聲帶充血水腫，符合急性喉炎之臨床表現。 |
| P | Medication: Dextromethorphan HBr 15mg/tab, 1 tab TID PC for cough (3 days). Ambroxol HCl 30mg/tab, 1 tab TID PC for phlegm (3 days). Prednisolone 5mg/tab, 1 tab BID PC for severe hoarseness (3 days). 衛教: 建議聲帶休息，避免大聲說話或唱歌。多喝溫水。避免刺激性食物。回診: 若症狀未改善或惡化，尤其出現呼吸困難，請立即回診。 |
急性喉炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Acetaminophen (止痛退燒): 500 mg PO PRN Q4-6H，療程3-5天，用於緩解喉嚨痛或發燒。
- Prednisolone (口服類固醇): 5-10 mg PO QD-BID，療程3-5天，用於緩解嚴重聲帶水腫導致的聲音沙啞，病歷應記錄使用原因。
- Ambroxol HCl (化痰劑): 30 mg PO TID，療程3-5天，有助於稀釋痰液，緩解喉部不適。
常見問題
急性喉炎與急性咽炎如何區分？
急性喉炎主要症狀為聲音沙啞、失聲，喉部檢查可見聲帶充血水腫。急性咽炎則以喉嚨痛、吞嚥困難為主，咽部檢查可見咽壁充血、扁桃腺腫大，聲帶通常正常。
申報急性喉炎時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？
病歷應詳實記錄主訴（聲音沙啞程度、發病時間）、喉部理學檢查具體發現（如聲帶充血、水腫程度、有無分泌物），以及鑑別診斷考量。若有執行喉鏡檢查 (28002C)，應記錄檢查結果或附上影像報告，並說明治療計畫與衛教內容。
急性喉炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
急性喉炎症狀若經保守治療一至兩週仍無顯著改善，或出現呼吸困難、吞嚥困難、咳血、頸部腫塊等警示症狀，應考慮轉介至耳鼻喉科專科醫師進行喉鏡檢查 (28002C) 或其他影像學檢查，以排除聲帶息肉、腫瘤或其他慢性喉部疾病。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：