股癬

申報 B35.6（股癬）時，常見注意事項：

• 股癬申報 B35.6 時，病歷應詳實記錄典型環狀病灶、活躍邊緣、中央癒合傾向，並排除與間擦疹或濕疹的鑑別診斷，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
• 若處方口服抗黴菌藥物，病歷應明確記載病灶範圍廣泛、外用藥治療失敗、或免疫功能低下等理由，以支持其必要性，避免 0010A (不符醫療常規)。
• 股癬病程若反覆發作，病歷應記錄潮濕、悶熱、肥胖等誘發因素及衛教內容，以支持後續追蹤或治療的必要性，避免 0005A (非必要之連續就診)。
• 處方外用抗黴菌藥物時，應於門診處方明細上註明重量或容量，以利審查藥量使用之適當性，符合健保署審查注意事項(十)。

• 外用抗黴菌藥膏：Clotrimazole cream 1% 或 Terbinafine cream 1%，每日塗抹患部及周圍皮膚 1-2 次，持續 2-4 週。症狀改善後仍應持續使用至少 1 週，以降低復發率。
• 若病灶範圍廣泛、外用藥治療效果不佳或免疫功能低下者，可考慮口服抗黴菌藥物。例如：Terbinafine 250 mg 每日一次，持續 2-4 週；或 Itraconazole 100 mg 每日一次，持續 2 週。口服藥物使用前應評估肝腎功能。
• 若合併嚴重搔癢，可短期併用低效價外用類固醇（如 Hydrocortisone cream 1%）與抗黴菌藥膏，但應避免長期單獨使用類固醇，以免造成「癬症惡化」(tinea incognito)。

股癬如何與間擦疹 (intertrigo) 或濕疹區別？

股癬病灶邊緣通常較為清晰，呈環狀或半環狀，邊緣有活躍的丘疹或小水泡，且中央常有癒合傾向。間擦疹則多為對稱性紅斑，界線不明顯，常發生於皮膚皺摺處，無活躍邊緣。濕疹病灶則可能有多形性變化，如紅斑、丘疹、水泡、結痂、苔癬化等，且搔癢感可能更劇烈。KOH 鏡檢可輔助鑑別診斷。

申報股癬 (B35.6) 時，可搭配哪些處置代碼？

股癬通常以藥物治療為主，一般不需搭配處置代碼。若病灶合併有繼發性細菌感染形成膿瘍，經醫師判斷需切開引流時，可參考申報 48007C (小膿瘍切開) 或 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合)。但此類情況較為少見，需病歷詳實記載其必要性。

股癬慢性病例重複申報時，病歷需注意哪些證明？

慢性股癬重複申報時，病歷應記錄前次治療反應、本次病灶變化、是否有新的誘發或惡化因素（如潮濕環境、肥胖、免疫力下降等），以及衛教內容（如保持乾燥、穿著寬鬆衣物、避免共用物品）。這些記錄有助於支持連續就診的必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同) 的核刪。