脂漏性皮膚炎

申報 L21.9（脂漏性皮膚炎）時，常見注意事項：

• 脂漏性皮膚炎為慢性復發性疾病，病歷應記錄病灶分佈、嚴重度、病程變化及治療反應，以支持持續治療的必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
• 申報 L21.9 時，病歷應具體描述紅斑、脫屑、油膩感等典型病灶，並標明好發部位（如頭皮、眉毛、鼻側、耳後、胸骨前），以佐證診斷並區別 L20.x 異位性皮膚炎或 L40.x 乾癬。
• 外用類固醇製劑用於脂漏性皮膚炎時，應記錄其強度、使用頻率與療程長度，特別是中強效類固醇，應避免長期連續使用，以符合 0010A 醫療常規，並減少副作用風險。
• 對於頑固性或廣泛性脂漏性皮膚炎，若考慮使用口服抗黴菌藥物（如 itraconazole 或 terbinafine），病歷應詳細記錄病灶範圍、外用藥治療反應不佳等理由，以支持口服藥物的必要性，避免違反 0010A 治療不符常規。

• 外用抗黴菌藥物：Ketoconazole 2% 乳膏/洗髮精，每日 1-2 次，持續 2-4 週。Ciclopirox 1% 乳膏/洗髮精，每日 1-2 次，持續 2-4 週。
• 外用類固醇：Hydrocortisone 1% 乳膏，每日 1-2 次，短期使用 (7-14 天) 緩解急性發炎。Desonide 0.05% 乳膏，每日 1-2 次，短期使用。
• 外用鈣調磷酸酶抑制劑：Pimecrolimus 1% 乳膏或 Tacrolimus 0.03%/0.1% 軟膏，每日 2 次，可作為類固醇替代或維持治療。

脂漏性皮膚炎與頭皮乾癬如何區別？

脂漏性皮膚炎的鱗屑通常呈黃白色、油膩感，病灶邊界較不明顯，多見於頭皮、眉毛、鼻側、耳後。頭皮乾癬的鱗屑則多為銀白色、乾燥、較厚，病灶邊界清晰，常超出髮際線，且可能伴隨指甲病變或身體其他部位的乾癬斑塊。

申報脂漏性皮膚炎（L21.9）時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記載病灶的具體形態（如紅斑、油膩性鱗屑、脫屑）、分佈位置、嚴重程度、病程長度、搔癢程度，以及對前次治療的反應。對於慢性或復發性病例，每次回診應記錄病況的變化，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A 病歷內容雷同的核刪。

脂漏性皮膚炎的慢性病例重複申報時，需注意哪些證明？

慢性脂漏性皮膚炎的重複申報，病歷應著重記錄每次就診時病灶的客觀變化（如紅斑範圍縮小、鱗屑減少、搔癢緩解或惡化），以及治療方案的調整（如藥物種類、劑量、頻率的改變），並可輔以衛教內容的更新，以證明每次門診的治療必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。