接觸性皮膚炎

申報 L25.9（接觸性皮膚炎）時，常見注意事項：

• 接觸性皮膚炎 (L25.9) 病歷應詳實記錄病灶分佈、形態學特徵（如界線分明、線狀排列、水泡、滲液），並追溯接觸史，以區別L20.x異位性皮膚炎或L30.x濕疹，避免0004A治療與病情診斷不符之核刪。
• 針對接觸性皮膚炎處方外用類固醇，病歷應記錄治療反應、副作用評估及減量計畫，尤其長期或高劑量使用時，以支持治療合理性，避免0010A採用之療法不符醫療常規。
• 接觸性皮膚炎病程若無惡化或併發症，短期內頻繁回診申報，病歷應明確記載每次就診時病況變化與治療調整理由，以避免0005A非必要之連續就診核刪。
• 申報L25.9時，病歷應具體描述接觸原懷疑、暴露部位與病灶分佈的關聯性，以及病灶的急性或慢性變化，避免0181A病歷資料缺乏具體內容。
• 針對接觸性皮膚炎引起的嚴重水泡或滲液，若需進行引流或傷口處理，可參考申報48010C傷口處置或48011C小換藥，病歷應記錄處置原因與過程。

• 急性期可使用中效至強效外用類固醇，例如Betamethasone valerate 0.1% cream 或 Clobetasol propionate 0.05% cream，每日兩次，塗抹患部，典型療程約7-14天。
• 嚴重廣泛性接觸性皮膚炎，可考慮短期口服類固醇，例如Prednisolone 20-40mg 每日一次，服用5-7天後漸減劑量，總療程通常不超過14天。
• 搔癢症狀可搭配口服抗組織胺，例如Cetirizine 10mg 或 Levocetirizine 5mg 每日睡前一次，以緩解不適並改善睡眠。

如何區分接觸性皮膚炎與異位性皮膚炎？

接觸性皮膚炎病灶常界線分明，分佈與接觸原相關，可為急性水泡、滲液或慢性苔癬化。異位性皮膚炎則常有家族史，病灶好發於屈側，常伴有慢性搔癢與皮膚乾燥。

接觸性皮膚炎治療多久未改善需考慮進一步檢查？

經標準治療2-4週後，若病灶仍持續惡化或未見明顯改善，可考慮進行貼膚試驗 (patch test) 以確認過敏原，或轉介至專科醫師評估其他鑑別診斷。

慢性接觸性皮膚炎重複申報時，病歷應加強記錄哪些內容？

慢性接觸性皮膚炎重複申報時，病歷應詳細記錄病灶的持續性、面積變化、治療反應、是否已排除或避免已知接觸原，以及每次就診時的具體病況描述，以支持治療的必要性，避免0114A此病人所附病歷資料每次記載內容均同之核刪。