搔癢症

Pruritus · 皮膚科（Dermatology）

ICD-10: L29.9 皮膚科濕疹與皮膚炎

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

L29.9

中文名稱

搔癢症

英文名稱

Pruritus

分類

濕疹與皮膚炎

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 L29.9（搔癢症）時，常見注意事項：

L29.9 申報時，病歷應詳實記錄搔癢的部位、程度、持續時間、誘發或緩解因素，並明確排除其他具特定 ICD-10 代碼的皮膚疾病（如濕疹、蕁麻疹、疥瘡），以避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
慢性搔癢症個案若需連續就診，每次回診病歷應記錄搔癢症狀的變化、對治療的反應、生活品質的影響，以及是否有新的鑑別診斷考量，以支持治療的必要性並避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
若懷疑搔癢症源於全身性疾病（如腎臟病、肝病、甲狀腺功能異常），病歷應記錄相關系統性症狀的詢問結果，並可參考轉介或建議進一步檢查的考量，以確保治療方向符合病情，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
對於因搔抓導致的次級病灶（如抓痕、結痂、苔蘚化），若需申報傷口處置（例如 48010C 傷口處置），病歷應具體描述病灶位置、大小與型態，以支持處置的必要性。
口服抗組織胺或外用類固醇處方時，應記錄其使用目的（如緩解夜間搔癢、控制局部發炎）及療程長度，特別是中強效類固醇，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴全身性搔癢已持續約三個月，夜間搔癢尤其嚴重，影響睡眠。無明顯皮疹，但因搔抓導致多處抓痕。曾自行塗抹藥膏無效。
O	全身皮膚可見散在性線狀抓痕及少數結痂，主要分佈於四肢伸側及背部。無原發性皮疹、紅斑、丘疹或水泡。皮膚乾燥，無明顯苔蘚化。淋巴結無腫大。無黃疸或貧血徵象。
A	搔癢症 (L29.9)。根據患者主訴全身性搔癢超過三個月，理學檢查未見原發性皮膚病灶，僅有繼發性抓痕及結痂，且排除常見皮膚病如濕疹、蕁麻疹、疥瘡，符合慢性搔癢症之表現。
P	1. 口服 Hydroxyzine 25mg QHS x 7天，緩解夜間搔癢。 2. 外用 Urea 10% cream BID x 14天，滋潤皮膚。 3. 衛教：避免搔抓，穿著寬鬆棉質衣物，洗澡水溫不宜過熱，使用溫和清潔劑。 4. 安排兩週後回診評估療效及調整用藥。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

L29.9 搔癢症主要指無原發性皮膚病灶的搔癢，理學檢查僅見繼發性抓痕或結痂。異位性皮膚炎則有特定分佈的濕疹樣病灶（如屈側），且常有個人或家族過敏史。慢性蕁麻疹則以反覆出現的膨疹為主要特徵。病歷記錄應明確描述有無原發性病灶，以支持 L29.9 的診斷。

搔癢症本身通常不直接搭配處置代碼。然而，若因搔抓導致皮膚破損、感染或形成結痂，可依據病灶大小與深度，參考申報 48010C 傷口處置、48011C 小換藥等。若有繼發性結節性癢疹，則可能考慮 51009C 病灶內注射。所有處置均需病歷詳實記錄具體病灶狀況與處置內容。

降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄搔癢的特性（部位、程度、頻率、夜間影響）、發病時間、病程變化、曾使用的治療與反應。最重要的是，需明確記載理學檢查結果，強調無原發性皮膚病灶，僅有繼發性抓痕或苔蘚化，並說明已排除其他具特定 ICD-10 的皮膚疾病，以支持 L29.9 診斷的適當性。

以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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