ICD-10 診斷碼
玫瑰糠疹核刪注意事項
健保署原文
皮膚科審查注意事項原文（健保署公告全文）
玫瑰糠疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者自述約一週前右側腹部出現一橢圓形紅斑，直徑約 3 公分，邊緣略有脫屑。近三日內軀幹及四肢近端陸續出現多個類似但較小之紅斑，分佈對稱，伴有中度搔癢，尤其夜間搔癢感明顯，影響睡眠。無發燒、喉嚨痛、關節痛等其他症狀。
O
理學檢查顯示右側腹部有一約 3x2.5 公分之橢圓形紅斑，邊緣有細微脫屑，中央略皺縮，符合先驅斑塊。軀幹及四肢近端可見多個 0.5-1.5 公分大小之橢圓形紅斑，長軸與皮紋平行，呈「聖誕樹狀」分佈。病灶表面有輕微鱗屑，部分邊緣可見領圈狀脫屑。無淋巴結腫大、口腔黏膜病變或手掌腳掌病灶。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
玫瑰糠疹與體癬 (tinea corporis) 及二期梅毒 (secondary syphilis) 臨床表現相似。玫瑰糠疹的先驅斑塊為其特徵，病灶長軸常與皮紋平行呈「聖誕樹狀」分佈，且通常無周邊活性環狀邊緣；體癬病灶常有明顯周邊活性環狀邊緣，中央癒合，且刮屑鏡檢可見黴菌；二期梅毒則常伴有手掌腳掌病灶、全身性淋巴結腫大，且血清學檢查 (如 RPR/TPHA) 為陽性。病歷記錄應詳述這些鑑別要點。
病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
降低玫瑰糠疹核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載先驅斑塊的出現時間、位置與特徵；詳細描述全身皮疹的分佈 (特別是「聖誕樹狀」分佈)、形態 (橢圓形、細屑、領圈狀脫屑) 及大小；記錄搔癢程度與對日常生活的影響；排除其他鑑別診斷的依據 (如無手掌腳掌病灶、無淋巴結腫大、無系統性症狀)；以及衛教內容與預期病程。
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
玫瑰糠疹為自限性疾病，病程通常為 4-8 週，最長可能達 12 週。若患者在 8 週後皮疹仍持續惡化、出現非典型病灶 (如水泡、結節、嚴重糜爛)、或伴隨全身性症狀 (如高燒、關節炎、淋巴結腫大)，則應考慮轉介至皮膚專科醫師進行進一步評估，可能需進行皮膚切片檢查 (51001C-51003C) 或血清學檢查以排除其他疾病，例如藥物疹、淋巴瘤或非典型感染。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：