L40.4

滴狀乾癬

Guttate psoriasis

皮膚科 · Dermatology

ICD-10 · L40.4 皮膚科 丘疹鱗屑性疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
L40.4
中文名稱
滴狀乾癬
英文名稱
Guttate psoriasis
分類
丘疹鱗屑性疾病

滴狀乾癬核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

皮膚科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 L40.4(滴狀乾癬)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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滴狀乾癬 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
25歲男性,主訴全身軀幹及四肢出現許多紅色點狀脫屑斑塊約兩週。發病前一個月曾有喉嚨痛及發燒,診斷為鏈球菌咽炎並完成抗生素療程。病灶不癢,但影響外觀。
O
理學檢查顯示軀幹、上臂及大腿伸側分佈數十個 0.5-1.0 公分大小之紅色丘疹及斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除後可見點狀出血 (Auspitz's sign 陽性)。無關節腫痛。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

滴狀乾癬與玫瑰糠疹在外觀上如何區分?

滴狀乾癬的病灶通常為紅色丘疹或斑塊,表面有銀白色鱗屑,刮除後可能出現點狀出血 (Auspitz's sign),且常有鏈球菌感染前驅史。玫瑰糠疹則常有前驅斑 (herald patch),病灶呈橢圓形,鱗屑較薄,且沿皮紋分佈呈聖誕樹狀,通常無鏈球菌感染史。

申報滴狀乾癬 (L40.4) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄病灶的急性發作時間、分佈範圍、型態描述 (如點狀、脫屑、紅斑),以及是否有鏈球菌感染等前驅病史。此外,應記錄治療計畫、藥物劑量與使用天數,並追蹤病灶改善情況,以支持診斷與治療的必要性,避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同)。

滴狀乾癬治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查?

滴狀乾癬通常在數週至數月內可自行緩解或對外用治療反應良好。若經 4-8 週的適當外用治療 (如類固醇或維生素 D 衍生物) 後病灶仍無明顯改善,或病灶範圍持續擴大、轉變為慢性斑塊型,可考慮轉介至醫學中心評估光照治療 (如窄頻 UVB) 或全身性藥物治療,並可能需進行皮膚切片以確認診斷。

皮膚科健保申報完整資料

以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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