白色糠疹
Pityriasis alba · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L30.5 皮膚科 丘疹鱗屑性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
白色糠疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L30.5（白色糠疹）時，常見注意事項：
- L30.5 申報時，病歷應詳實記錄病灶特徵，如邊界模糊、輕微脫屑、無明顯發炎反應，以區別 L20.x 異位性皮膚炎、B35.x 體癬或 L80 白斑症，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 白色糠疹多為自限性，治療以保濕及輕度類固醇為主。若處方較強效類固醇或長期 (>2週) 使用，病歷應記錄具體理由及治療反應，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規或 0218A 應優先施以保守療法。
- 針對典型白色糠疹，一般不需進行皮膚切片 (51001C-51003C) 或電燒治療 (51005C-51006C)。若申報此類處置，病歷需有明確鑑別診斷考量或非典型表現的具體記錄，否則可能違反 0218A 尚未達到或無執行本項處置之必要。
- 白色糠疹病程可能持續數月至數年，但通常為良性自限。若病人頻繁回診申報 L30.5，病歷應記錄每次就診時病灶的變化、治療反應及衛教內容，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
白色糠疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 病患為一名 8 歲學童，主訴臉頰及手臂出現數個淡白色斑塊約 3 個月，無明顯搔癢或疼痛，家長表示夏季戶外活動後斑塊更為明顯。 |
|---|---|
| O | 理學檢查可見雙側臉頰、上臂外側散佈數個 1-3 公分大小、邊界模糊、輕微脫屑的淡白色斑塊，無紅斑或水泡，觸診無浸潤感。Wood's lamp 檢查無螢光反應。 |
| A | 白色糠疹 (L30.5)。診斷依據為典型好發於兒童及青少年、病灶為邊界模糊之淡白色斑塊伴輕微脫屑、無明顯發炎、好發於臉部及上肢、且 Wood's lamp 檢查陰性，排除黴菌感染。 |
| P | 1. Emollient: Aquaphor Healing Ointment 每日數次塗抹患部，加強保濕。2. Topical steroid: Hydrocortisone cream 1% (如: 皮質醇乳膏) 每日兩次薄擦患部，共 7 天。3. 衛教：加強防曬，避免過度曝曬，斑塊會隨時間自行消退，但可能需數月至數年。4. 安排 2 週後回診評估治療反應。 |
白色糠疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 輕度類固醇藥膏：可參考 Hydrocortisone cream 1% (如：皮質醇乳膏)，每日一至兩次薄擦患部，通常療程不超過 2 週，以緩解輕微發炎及脫屑。
- 保濕劑：可參考凡士林 (Vaseline) 或含神經醯胺 (ceramide) 之保濕乳液/乳霜，每日數次塗抹於患部及周圍皮膚，有助於修復皮膚屏障，減少乾燥及脫屑。
- 防曬產品：建議使用防曬係數 SPF30/PA+++ 以上之廣效型防曬乳，每日於外出前 15-30 分鐘塗抹於暴露部位，以避免病灶在陽光曝曬後與周圍皮膚色差更明顯。
常見問題
白色糠疹如何與花斑癬 (tinea versicolor) 或白斑症 (vitiligo) 區分？
白色糠疹的病灶邊界通常模糊，表面有輕微脫屑，好發於臉部及上肢，Wood's lamp 檢查通常無螢光反應。花斑癬則常有較明顯的細碎脫屑，Wood's lamp 檢查可能呈現黃綠色螢光，且刮屑鏡檢可見黴菌菌絲及孢子。白斑症的病灶邊界清晰，完全脫色，Wood's lamp 檢查呈現亮白色螢光，且無脫屑現象。
申報白色糠疹 (L30.5) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳細記錄病灶的具體位置、大小、數量、顏色、邊界清晰度、表面有無脫屑或發炎反應，以及發病時間與相關誘發因素 (如日曬史)。此外，應記錄與其他低色素性皮膚病的鑑別診斷過程，並說明治療計畫與衛教內容，特別是病灶為自限性且需時間恢復的特性，可避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
白色糠疹治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
白色糠疹的色素恢復過程緩慢，可能需要數月甚至數年。若經過 3-6 個月的標準治療 (如保濕與輕度類固醇) 後，病灶仍持續擴大、出現非典型表現，或臨床診斷與其他疾病難以區分時，可考慮轉介皮膚科專科醫師進行進一步評估，如皮膚鏡檢查或必要時的皮膚切片，以排除其他更嚴重的色素脫失性疾病。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：