扁平苔癬
Lichen planus · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L43.9 皮膚科 丘疹鱗屑性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
扁平苔癬核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L43.9（扁平苔癬）時，常見注意事項：
- L43.9 扁平苔癬申報時，病歷應詳實記錄典型病灶（如紫色、多角形、扁平丘疹或斑塊），並註明分佈範圍與搔癢程度。若病灶不典型或需鑑別診斷，可參考執行皮膚切片 (51001C-51003C) 以支持診斷，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 扁平苔癬為慢性病程，若需連續就診，每次病歷應記載病灶變化、治療反應或新發病灶，以支持治療必要性，避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同)。
- 處方全身性類固醇或免疫抑制劑治療廣泛性或頑固性扁平苔癬時，病歷應明確記載病灶面積、嚴重度、對局部治療反應不佳等理由，以符合 0004A (治療與病情診斷不符) 及 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的審查要求。
- 口腔或生殖器扁平苔癬的申報，病歷應具體描述黏膜病灶的型態（如網狀、糜爛型）及相關症狀（如疼痛），以支持治療的必要性。
扁平苔癬 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴雙前臂、小腿及軀幹出現紫色、搔癢性皮疹約3個月。搔癢感夜間加劇，影響睡眠。曾自行塗抹藥膏無效。口腔黏膜無明顯不適。 |
|---|---|
| O | 雙前臂屈側、小腿伸側及下背部可見多發性、約 0.5-1.5 公分大小之紫色、多角形、扁平丘疹及斑塊，表面可見 Wickham's striae。部分病灶呈線狀排列 (Koebner phenomenon)。無明顯水泡、膿皰或糜爛。口腔黏膜檢查未見網狀或糜爛性病灶。指甲無變形。 |
| A | 扁平苔癬 (L43.9)。診斷依據為典型紫色、多角形、扁平丘疹伴Wickham's striae，且病灶分佈符合扁平苔癬常見表現。 |
| P | 外用：Clobetasol propionate 0.05% 軟膏，每日兩次塗抹患部，共2週。口服：Hydroxyzine 10 mg，睡前服用，止癢，共7天。衛教避免搔抓，保持皮膚濕潤。告知疾病可能慢性復發。兩週後回診評估治療反應。若病灶無改善或惡化，考慮皮膚切片檢查。 |
扁平苔癬處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 外用強效類固醇：Clobetasol propionate 0.05% 軟膏，每日兩次塗抹患部，通常療程為 2-4 週，視病灶反應調整。
- 口服抗組織胺：Hydroxyzine 10-25 mg 睡前服用，或 Cetirizine 10 mg 每日一次，用於緩解搔癢症狀，可依症狀持續使用。
- 全身性類固醇：針對廣泛性或頑固性扁平苔癬，可考慮口服 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，通常短期使用 (如 2-4 週) 後逐漸減量。
常見問題
扁平苔癬如何與牛皮癬 (Psoriasis) 區別？
扁平苔癬病灶通常為紫色、多角形、扁平丘疹或斑塊，表面可見 Wickham's striae，好發於屈側。牛皮癬則為紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發於伸側，且常伴有指甲點狀凹陷或關節炎。皮膚切片可提供確診依據。
申報 L43.9 扁平苔癬時，可搭配哪些處置代碼？
診斷不明確或需排除惡性病變時，可搭配皮膚切片 (51001C, 51002C, 51003C)。若病灶搔抓導致破損或繼發感染，可申報傷口處置 (48010C) 或換藥 (48011C-48013C)。針對局部頑固性病灶，可考慮病灶內注射 (51009C-51011C)，但需符合適應症及間隔規定。
扁平苔癬治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
經標準局部類固醇治療 4-6 週後，若病灶無明顯改善、持續擴散或出現嚴重黏膜侵犯、指甲變形等，可考慮轉介至醫學中心評估全身性治療（如口服類固醇、免疫抑制劑、光照治療）或進一步檢查以排除其他潛在病因。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：