錢幣狀濕疹
Nummular eczema · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L30.0 皮膚科 濕疹與皮膚炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
錢幣狀濕疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L30.0（錢幣狀濕疹）時，常見注意事項：
- 錢幣狀濕疹病灶若呈現慢性化或反覆發作，病歷應詳實記錄病程演變、治療反應及衛教內容，以避免 0005A 非必要之門診/連續就診 的核刪風險。
- L30.0 申報時，病歷應具體描述病灶的圓形或橢圓形特徵、分佈位置及濕疹階段（如急性期水泡滲出、慢性期苔癬化），以支持診斷並區別 L20.x 異位性皮膚炎或 L23.x 接觸性皮膚炎，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 若錢幣狀濕疹合併次級細菌感染需使用口服抗生素，病歷應記錄感染徵象（如膿皰、紅腫熱痛加劇），並說明療程長度，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 對於錢幣狀濕疹病灶面積較大或頑固性病例，若考慮病灶內注射類固醇 (如 51009C-51011C)，病歷應明確記載病灶大小、數量及前次治療反應，並符合審查注意事項(二)之適應症，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
錢幣狀濕疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左前臂外側出現多個圓形紅斑，邊界清楚，搔癢劇烈已三週，部分病灶有滲液及結痂，夜間搔癢影響睡眠品質。 |
|---|---|
| O | 左前臂外側可見數個直徑約 2-6 公分之錢幣狀紅斑，邊緣略隆起，中央有丘疹、水泡、黃色結痂及輕微脫屑，周圍皮膚乾燥，無明顯淋巴結腫大或蜂窩性組織炎徵象。 |
| A | 錢幣狀濕疹 (L30.0)。診斷依據為典型圓形或橢圓形濕疹樣病灶、劇烈搔癢、好發於四肢伸側，且排除真菌感染及其他鑑別診斷。 |
| P | 1. 外用 Betamethasone dipropionate 0.05% 藥膏，每日兩次塗抹患處，共 7 天。2. 口服 Levocetirizine 5mg，每日睡前一次，共 7 天，緩解搔癢。3. 衛教避免搔抓、使用溫和清潔劑、洗澡後立即塗抹保濕劑。4. 一週後回診評估治療反應及調整用藥。 |
錢幣狀濕疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性期或嚴重搔癢的錢幣狀濕疹，可參考使用強效外用類固醇，例如 Clobetasol propionate 0.05% cream/ointment，每日一至兩次，短期 (不超過 2 週) 塗抹於患處。
- 慢性或亞急性期的錢幣狀濕疹，可參考使用中效外用類固醇，例如 Betamethasone dipropionate 0.05% cream/ointment 或 Mometasone furoate 0.1% cream/ointment，每日一至兩次，療程可持續 2-4 週，並逐步減量。
- 為緩解搔癢，可併用口服抗組織胺，例如 Cetirizine 10mg 或 Levocetirizine 5mg，每日一次，睡前服用，療程可依搔癢程度持續數天至數週。
常見問題
錢幣狀濕疹如何與最相似的鑑別診斷區別？
錢幣狀濕疹主要與體癬 (Tinea corporis) 和接觸性皮膚炎 (Contact dermatitis) 鑑別。錢幣狀濕疹的病灶通常邊界較為模糊，中央無明顯消退，且搔癢感劇烈；體癬則常有活動性邊緣，中央可能較為清澈，且可透過皮屑黴菌檢查確診。接觸性皮膚炎則需仔細詢問接觸史，病灶分佈常與接觸物形狀或位置相關。
病歷記錄哪些要素最能降低錢幣狀濕疹的核刪風險？
病歷應詳實記錄錢幣狀濕疹的典型病灶描述（如圓形/橢圓形、大小、分佈、濕疹階段）、發病時間、搔癢程度、影響生活品質的程度、過去治療史及反應。每次回診應記錄病灶變化、治療反應、副作用評估及衛教內容，特別是慢性或反覆發作的病例，需有連續性的病程記錄以支持治療的必要性，避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況。
錢幣狀濕疹治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
錢幣狀濕疹若經標準外用類固醇及抗組織胺治療 2-4 週後，病灶仍無明顯改善或持續惡化，可考慮轉介至皮膚科專科醫師評估。此時可能需考慮進一步的鑑別診斷（如皮膚切片排除其他皮膚病變），或考慮口服類固醇、光照治療等進階治療選項。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：