慢性單純苔癬

申報 L28.0（慢性單純苔癬）時，常見注意事項：

• L28.0 申報時，病歷應明確記錄病灶的慢性病程（例如：持續搔抓超過6週）、苔癬化特徵、以及治療反應，以支持長期治療的必要性，避免被核刪為 0005A 非必要之連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
• 申報 L28.0 時，病歷應詳述病灶的局限性、顯著的苔癬化與搔抓痕跡，並記錄與 L20.x 異位性皮膚炎或 L30.9 濕疹/皮膚炎未明示的鑑別診斷依據，例如無廣泛性濕疹病史或過敏體質，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 高效價外用類固醇（如 clobetasol propionate, betamethasone dipropionate）用於 L28.0 病灶時，病歷應記錄病灶面積、嚴重度及療程長度，並說明其必要性，尤其在長期使用或大面積使用時，以符合 0010A 採用之療法不符醫療常規的審查原則。
• 若合併使用口服抗組織胺或病灶內注射類固醇 (51009C-51011C)，病歷應清楚記載搔癢程度、對外用藥反應不佳等理由，並說明病灶內注射的部位與間隔時間（間隔一週以上），以支持治療的合理性。

• Clobetasol propionate 0.05% 軟膏或 Betamethasone dipropionate 0.05% 軟膏，每日一至兩次塗抹於苔癬化病灶，通常療程為 1-2 週，後續可視情況改用中效價類固醇或間歇性使用。
• Hydroxyzine HCl 10mg 或 25mg 錠劑，睡前服用，可緩解夜間搔癢，減少搔抓，療程依搔癢程度調整，通常為 1-2 週。
• Triamcinolone acetonide 10mg/mL 稀釋後病灶內注射 (處置代碼 51009C)，適用於頑固性、厚重苔癬化病灶，每次注射間隔至少一週。

慢性單純苔癬如何與異位性皮膚炎區別？

慢性單純苔癬 (L28.0) 主要特徵為局限性、單一或數個高度搔癢的苔癬化斑塊，通常由反覆搔抓引起，無廣泛性濕疹病史或過敏體質。異位性皮膚炎 (L20.x) 則常有家族史、過敏體質，病灶分佈較廣泛，好發於屈側，且常伴隨皮膚乾燥和急性濕疹表現。病歷應詳述病灶分佈、形態學特徵及病史，以支持 L28.0 的診斷。

申報 L28.0 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄病灶的具體位置、大小、形態（如苔癬化程度、搔抓痕跡）、搔癢程度、病程長度（慢性化證據）、過去治療反應，以及每次回診時的病灶變化與治療調整。特別是慢性病程的描述，以及與其他濕疹類疾病的鑑別診斷依據，可避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況或 0181A 病歷資料缺乏具體內容的核刪。

申報慢性單純苔癬 (L28.0) 時，可搭配哪些處置代碼？

治療慢性單純苔癬時，若病灶頑固或苔癬化嚴重，可參考搭配病灶內注射類固醇 (51009C、51010C 或 51011C，依注射針數申報)，但須注意每次注射間隔至少一週。若因搔抓導致皮膚破損或繼發感染，可參考申報淺部創傷處理 (48001C-48003C) 或傷口處置 (48010C)，但應於病歷中明確記載傷口狀況與處置必要性。