S01.81XA

頭皮撕裂傷

Laceration of scalp

皮膚科 · Dermatology

ICD-10 · S01.81XA 皮膚科 創傷及燒燙傷

ICD-10 診斷碼

代碼
S01.81XA
中文名稱
頭皮撕裂傷
英文名稱
Laceration of scalp
分類
創傷及燒燙傷

頭皮撕裂傷核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

皮膚科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 S01.81XA(頭皮撕裂傷)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

頭皮撕裂傷 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者自述騎機車跌倒,頭部撞擊地面,造成右側頭皮撕裂傷,傷口持續滲血,伴有局部疼痛。受傷時間約 2 小時前。
O
右側頂枕部可見一約 4 公分長之不規則撕裂傷,深及皮下組織,邊緣不整,少量活動性滲血。傷口周圍無明顯紅腫熱痛,無異物殘留。頭皮觸診無骨折壓痛或凹陷。意識清楚,瞳孔等大對光反應正常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

頭皮撕裂傷與頭皮挫傷在申報與治療上有何主要區別?

頭皮撕裂傷 (S01.81XA) 涉及皮膚全層或深層組織的斷裂,通常需要清創縫合 (如 48001C-48004C);頭皮挫傷 (S00.0XA) 則為鈍傷,皮膚完整但皮下組織受損,主要處理為冰敷、止痛,通常不需縫合處置。病歷記錄應明確描述傷口深度與邊緣狀況以區分。

針對頭皮撕裂傷,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記載受傷機轉、傷口位置、長度、深度 (是否傷及筋膜、肌肉、骨膜)、污染程度、有無異物殘留、出血量、神經血管評估結果。此外,每次回診應記錄傷口癒合進度、有無感染跡象,以及換藥或拆線的具體內容,以支持每次處置的必要性,避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 的核刪。

頭皮撕裂傷治療後多久若無改善,需考慮轉介或進階檢查?

頭皮撕裂傷若經清創縫合後 7-10 天,傷口仍持續紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物、發燒,或傷口遲遲不癒合,應考慮是否有深部感染、異物殘留、骨折、或免疫功能低下等問題,此時可考慮轉介至外科或安排影像學檢查 (如頭部X光或電腦斷層) 以進一步評估。

皮膚科健保申報完整資料

以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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