換藥

Z48.01 專指後續的傷口敷料更換與照護，適用於已完成初步清創、縫合或燒灼等處置後的追蹤。淺部創傷處理 (48001C-48003C) 則用於初次就診時對新鮮傷口進行清創、止血、縫合等初始治療。病歷記錄應明確區分是初次處理還是後續換藥。

支持申報合理性的關鍵在於每次就診的病歷記錄必須具體且有差異性。應詳實記載傷口部位、大小、深度、滲液性質與量、有無感染徵象、肉芽組織生長情況、周圍皮膚狀況、病人主訴的變化、衛教內容及下次預計回診時間。這些細節能支持每次換藥的必要性及處置的合理性，避免違反 0114A 及 0181A。

若一般傷口經過 2-4 週的常規換藥與照護後，仍未見明顯癒合進展、傷口持續擴大、出現嚴重感染徵象（如蜂窩性組織炎、骨髓炎）、或懷疑有異物殘留、潛在慢性疾病影響癒合（如糖尿病足、周邊血管疾病），則應考慮轉介至專門的傷口照護中心、外科或進行進一步檢查（如影像學檢查、細菌培養、組織切片）。