毛孔角化症
Keratosis pilaris · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L85.8 皮膚科 丘疹鱗屑性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
毛孔角化症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L85.8（毛孔角化症）時，常見注意事項：
- 毛孔角化症為慢性良性病程，若病歷記載缺乏每次就醫時具體病況變化或治療反應，可能被認定為非必要之連續就診 (0005A) 或病歷記載內容雷同 (0114A)。應記錄病灶範圍、粗糙度、紅斑程度及患者對保濕劑或角質溶解劑的反應。
- 毛孔角化症通常以局部外用藥物及保濕為主，不常規使用侵入性處置。若申報電燒灼治療 (51005C, 51006C) 或切開排膿 (51004C, 51020C) 等項目，需有明確病灶如合併感染或囊腫形成等佐證，否則可能被視為治療與病情診斷不符 (0004A) 或不符醫療常規 (0010A)。
- 申報毛孔角化症外用藥物時，應於病歷記載其重量或容量，以利審查藥量使用之適當性。對於高濃度角質溶解劑或局部類固醇（短期使用於發炎性病灶），應記錄其使用部位、頻率及療程長度，避免不符醫療常規 (0010A)。
毛孔角化症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王小明，25歲男性，主訴雙上臂及大腿外側皮膚粗糙、有許多小顆粒，觸感如砂紙，已持續數年，冬季時症狀較明顯。無明顯搔癢或疼痛，曾自行塗抹乳液但效果不彰。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示雙側上臂及大腿伸側皮膚可見多發性、針頭大小至數毫米之毛囊性角化性丘疹，部分丘疹周圍伴有輕微紅斑，觸診皮膚質地粗糙，無明顯壓痛或滲液。無其他部位病灶。 |
| A | 毛孔角化症 (L85.8)。診斷依據為典型好發部位（雙上臂及大腿伸側）、多發性毛囊性角化性丘疹、觸感粗糙且冬季加重之病史。 |
| P | 1. 外用尿素乳膏 (Urea cream 10%)，每日兩次塗抹於患部。2. 衛教患者加強皮膚保濕，避免過度清潔或搓揉患部，可使用溫和去角質產品。3. 安排四週後回診評估治療反應。 |
毛孔角化症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 外用尿素乳膏 (Urea cream 10-20%)：每日兩次塗抹於患部，有助於軟化角質及保濕。常見療程為持續使用數週至數月以維持效果。
- 外用水楊酸乳膏 (Salicylic acid cream 2-6%)：每日一至兩次塗抹於患部，具角質溶解作用。初期可先小範圍測試，避免刺激。
- 外用A酸 (Tretinoin cream 0.025-0.05%)：每日一次於睡前塗抹，可調節毛囊角化。初期可能出現刺激反應，需衛教患者循序漸進使用，並注意防曬。
常見問題
毛孔角化症與毛囊炎或痤瘡如何區分？
毛孔角化症主要表現為無症狀或輕微搔癢的毛囊性角化丘疹，觸感粗糙，無膿皰或疼痛，好發於四肢伸側。毛囊炎通常伴有紅腫、疼痛或膿皰，病灶中心可見毛髮，可能由細菌或黴菌感染引起。痤瘡則常伴有粉刺、丘疹、膿皰，好發於臉部、胸背部，與皮脂腺分泌旺盛有關。
慢性毛孔角化症病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
慢性毛孔角化症的病歷記錄應詳實記載每次就診時病灶的具體變化（如範圍、粗糙度、紅斑程度）、患者主觀症狀改善情況、治療反應及衛教內容。若有調整治療計畫，需說明原因。這有助於證明每次就診的必要性及治療的連續性，避免因病歷內容雷同 (0114A) 或缺乏具體內容 (0181A) 而被核刪。
申報毛孔角化症時，哪些處置代碼通常不適用？
毛孔角化症為良性角化異常，通常不涉及感染或需侵入性治療。因此，如小膿瘍切開 (48007C)、電燒灼治療 (51005C, 51006C) 或皮膚切片 (51001C-51003C) 等處置代碼，除非有合併其他病灶（如繼發性感染或需鑑別診斷），否則申報時可能被視為治療與病情診斷不符 (0004A) 或不符醫療常規 (0010A)。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：