膿痂疹
Impetigo · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L01.0 皮膚科 感染性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膿痂疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L01.0（膿痂疹）時，常見注意事項：
- 膿痂疹 (L01.0) 申報時，病歷應詳實記載病灶特徵，例如水泡、膿皰、蜂蜜色結痂及其分佈範圍，以支持診斷。若病歷描述過於簡略，可能導致 0181A 核刪。
- 對於局部性膿痂疹，優先考慮外用抗生素治療。若直接申報口服抗生素，病歷需明確記錄病灶廣泛、有蜂窩性組織炎跡象、或對外用藥反應不佳等理由，以避免 0218A「應優先施以保守療法即可」之核刪。
- 膿痂疹病灶的痂皮清除可申報 48010C 傷口處置或 48011C 小換藥。若申報 48004C 深部複雜創傷處理，需有明確的深部感染或複雜傷口證據，否則可能被視為 0010A「採用之療法不符醫療常規」。
- 若膿痂疹反覆發作或連續就診，病歷應記錄可能的誘發因素（如鼻腔金黃色葡萄球菌帶原、潛在皮膚疾病）或治療反應，以避免 0005A「非必要之門診/連續就診」核刪。
膿痂疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 5歲男童，主訴臉部鼻孔周圍及嘴角出現多處搔癢性紅疹，3天前開始為小紅點，現已形成黃色結痂。無發燒或其他全身性症狀。 |
|---|---|
| O | 臉部鼻孔周圍及口周區域可見多發性紅斑性丘疹、水泡及膿皰，伴有典型蜂蜜色結痂，部分病灶中央有糜爛。無明顯局部淋巴結腫大。 |
| A | 膿痂疹 (L01.0)。診斷依據為臉部鼻孔及口周多處出現紅斑性丘疹、水泡、膿皰，伴有典型蜂蜜色結痂，且病灶快速擴散，符合膿痂疹之臨床表現。 |
| P | 外用藥：Mupirocin 2% 軟膏，每日三次塗抹患處，共7天。衛教：每日以肥皂水輕柔清洗患處，去除痂皮。避免搔抓。加強手部衛生，避免共用毛巾或個人物品。回診：若3-5天內病灶無改善或惡化，請回診評估。 |
膿痂疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部性膿痂疹可使用 Mupirocin 2% 軟膏或 Fusidic acid 2% 乳膏/軟膏，每日塗抹患處2-3次，療程約5-7天。
- 對於廣泛性、大水泡型膿痂疹或局部治療反應不佳者，可考慮口服抗生素。例如 Cephalexin 25-50 mg/kg/day (分2-4次服用) 或 Dicloxacillin 12.5-25 mg/kg/day (分4次服用)，療程約7-10天。
- 痂皮清除有助於外用藥滲透，可指導病患以溫水或生理食鹽水濕敷後輕柔移除。
常見問題
膿痂疹如何與單純疱疹 (Herpes Simplex) 區分？
膿痂疹的病灶通常為多發性水泡、膿皰，破裂後形成蜂蜜色結痂，且病灶可快速擴散至周圍皮膚。單純疱疹則常為群聚性水泡，破裂後形成潰瘍，且常有復發傾向及局部刺痛、灼熱感，病灶邊緣較為清晰。
申報膿痂疹 (L01.0) 時，可搭配哪些處置代碼？
膿痂疹的病灶處理可搭配 48010C 傷口處置，用於清潔病灶及移除痂皮。若病灶面積較大或需多次換藥，可參考 48011C 小換藥。
膿痂疹的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應具體描述病灶的形態（如水泡、膿皰、蜂蜜色結痂）、大小、數量、分佈位置及發病時間。此外，需記錄治療計畫的選擇依據（例如選擇口服抗生素的原因）、衛教內容及回診安排，以支持診斷與治療的必要性。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：