單純皰疹

申報 B00.9（單純皰疹）時，常見注意事項：

• 單純皰疹復發性病灶申報時，病歷應詳實記錄每次發作的誘發因子、病灶位置、型態與治療反應，以避免 0005A 非必要之連續就診核刪。
• 口服抗病毒藥物申報，病歷應記錄發病時間、病灶範圍及免疫狀態，以支持藥物使用時機與必要性，避免 0010A 治療不符醫療常規。
• 若合併申報傷口處置 (如 48010C 傷口處置) 或抗生素，病歷應明確記載合併細菌感染的徵象（如膿性分泌物、紅腫加劇），以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 單純皰疹病灶若與帶狀皰疹 (B02.9) 或接觸性皮膚炎 (L23.9) 鑑別診斷，病歷應記錄病灶分佈（如單側神經節分佈）、搔癢程度或接觸史，以支持 B00.9 診斷。

• 口服 Acyclovir：初次感染或復發，每次 200 mg，每日 5 次，共 5-10 天；或 400 mg，每日 3 次，共 5 天。嚴重病例或免疫功能低下者，劑量與療程可延長。
• 口服 Valacyclovir：初次感染或復發，每次 500 mg，每日 2 次，共 3-5 天。唇皰疹可使用 2000 mg 單次劑量，12 小時後再給予 2000 mg 單次劑量。
• 外用 Acyclovir cream：於病灶出現初期，每日塗抹 5 次，共 4-5 天。可輔助緩解症狀。

單純皰疹與帶狀皰疹在病歷記錄上如何區別？

單純皰疹 (B00.9) 病灶多為群聚性水泡，可發生於身體任何部位，但唇部及生殖器常見，病灶分佈無特定神經節。帶狀皰疹 (B02.9) 則表現為沿單側神經皮節分佈的紅斑及水泡，通常不會跨越身體中線，疼痛感較單純皰疹劇烈且持續。病歷應詳實記錄病灶分佈、型態及疼痛性質。

申報單純皰疹 (B00.9) 時，可搭配哪些處置代碼？

若單純皰疹病灶破潰後有繼發性細菌感染或需清創，可參考申報 48010C 傷口處置。若病灶較大或有明顯糜爛，需較頻繁換藥，可考慮 48011C 小換藥。若有電燒需求，例如去除殘餘病灶或處理特殊部位，可參考 51005C 皮膚電燒灼治療－單純 (面積小於二平方公分)。

病歷記錄哪些要素最能降低單純皰疹的核刪風險？

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載病灶發作時間、位置、型態（如群聚性水泡、糜爛、結痂）、伴隨症狀（如灼熱、刺痛、搔癢），以及患者的免疫狀態（如是否有免疫抑制）。對於復發性病例，應記錄每次發作的誘發因子與前次治療反應。這些資訊可支持診斷 B00.9 的正確性與治療的必要性。