汗疱疹

申報 L30.1（汗疱疹）時，常見注意事項：

• L30.1 汗疱疹常與足癬、接觸性皮膚炎混淆。病歷應詳實記錄水泡、脫屑、搔癢分佈於手掌、腳掌或指側，並記錄病程與誘發因子，以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 汗疱疹易復發，若需長期或重複申報外用類固醇，病歷應記錄病灶變化、治療反應及衛教內容，以避免 0005A 非必要之連續就診 或 0114A 病歷記載內容缺乏具體病況。
• 若汗疱疹合併嚴重水泡或膿皰，執行小膿瘍切開 (48007C) 或皮膚簡單切開 (51004C) 處置時，病歷應明確記載病灶大小、位置及引流內容，以支持處置的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 若需使用口服類固醇治療嚴重或頑固性汗疱疹，病歷應詳細記錄外用治療反應不佳、病灶廣泛程度及對生活品質的影響，以支持全身性用藥的合理性，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。

• 外用中強效類固醇，如 Betamethasone dipropionate 0.05% 藥膏，每日兩次，連續使用 7-14 天，症狀緩解後可逐漸減量或改用弱效類固醇。
• 口服抗組織胺，如 Cetirizine 10mg 或 Levocetirizine 5mg，每日睡前服用一次，用於緩解搔癢，療程可依症狀持續 7-14 天。
• 嚴重或頑固性汗疱疹，短期口服 Prednisolone 10-20mg 每日一次，療程 5-7 天後逐漸減量，需記錄外用治療反應不佳之理由。

汗疱疹如何與足癬（香港腳）區別？

汗疱疹通常為雙側對稱性分佈於手掌、腳掌及指側，特徵是深層小水泡，搔癢劇烈。足癬多為單側，常伴有脫屑、紅斑、趾間糜爛，且可透過黴菌檢查確診。汗疱疹無黴菌感染證據。

慢性汗疱疹重複申報時，病歷記錄需注意哪些要素以降低核刪風險？

慢性汗疱疹重複申報時，病歷應詳實記錄每次回診時病灶的具體變化（如水泡、紅斑、脫屑程度、分佈範圍）、搔癢程度、前次治療反應、衛教內容（如避免誘發因子、保濕）及本次治療計畫調整，以證明每次就診的必要性與治療的連貫性，避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。

汗疱疹治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？

若經標準外用類固醇及口服抗組織胺治療 2-4 週仍無明顯改善，或病灶廣泛、嚴重影響生活品質，可考慮轉介至皮膚專科醫師評估口服免疫抑制劑、光照治療 (PUVA) 或進行貼膚試驗以排除接觸性過敏原。