蜂窩性組織炎
Cellulitis · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L03.90 皮膚科 感染性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
蜂窩性組織炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L03.90（蜂窩性組織炎）時，常見注意事項：
- 蜂窩性組織炎 (L03.90) 申報時，病歷應詳實記錄患部紅腫熱痛的範圍、邊界、壓痛程度、是否有波動感、有無開放性傷口或膿瘍，以及病灶的進展或改善情況。若病歷內容過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要，可能違反 0181A。
- 對於蜂窩性組織炎的抗生素療程，若超過典型 7-10 天，應明確記錄延長療程的理由，例如感染範圍廣泛、病患免疫功能低下、或對初始治療反應不佳等，以避免被認定為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0005A (非必要之連續就診)。
- 蜂窩性組織炎若合併膿瘍形成，病歷需清楚記載膿瘍的部位、大小、是否有波動感，以支持 48007C (小膿瘍切開) 等處置的必要性。若無明確膿瘍而申報切開處置，可能違反 0218A (尚未達到或無執行本項處置之必要)。
- 鑑別診斷蜂窩性組織炎與丹毒 (A46) 或深層靜脈栓塞 (I80.2) 時，病歷應具體描述蜂窩性組織炎的邊界不清、局部溫熱、壓痛等特徵，並排除其他鑑別診斷的典型表現，以支持 L03.90 的診斷，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
蜂窩性組織炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右小腿前側紅腫熱痛三天，範圍逐漸擴大，伴有輕微畏寒，無發燒。無外傷史，但有足癬病史。 |
|---|---|
| O | 右小腿前側約 10x12 公分範圍紅斑，邊界不清，觸之溫熱且壓痛明顯，局部輕微水腫，無明顯膿瘍或開放性傷口。鼠蹊部無淋巴結腫大。體溫 37.5°C。 |
| A | 蜂窩性組織炎 (L03.90)。診斷依據：右小腿急性發作之紅腫熱痛，邊界不清之紅斑，局部溫熱及壓痛，符合典型臨床表現。考慮足癬為潛在感染入口。 |
| P | 口服 cephalexin 500mg QID x 7天。衛教：抬高患肢，局部冰敷，注意傷口清潔，避免搔抓。若發燒、紅腫惡化或出現水泡、膿瘍，應立即回診。一週後追蹤治療反應。 |
蜂窩性組織炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於一般無併發症的蜂窩性組織炎，可參考口服 cephalexin 250-500mg QID 或 dicloxacillin 250-500mg QID，療程通常為 7-10 天。
- 若病患對青黴素類藥物過敏，或懷疑有抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA) 感染風險，可參考口服 clindamycin 300-450mg TID 或 doxycycline 100mg BID，療程 7-10 天。
- 輔助治療可包含局部冰敷以緩解發炎反應，抬高患肢以減少水腫。若合併足癬等潛在感染源，需同時治療足癬以降低蜂窩性組織炎復發機率。
常見問題
蜂窩性組織炎如何與最相似的鑑別診斷區別？
蜂窩性組織炎 (L03.90) 與丹毒 (Erysipelas, A46) 臨床表現相似，但丹毒通常邊界較清楚、隆起，且常伴有高燒及淋巴管炎。深層靜脈栓塞 (I80.2) 亦會造成肢體紅腫熱痛，但通常無明顯發炎徵象，且常伴有單側肢體腫脹，需透過超音波等檢查鑑別診斷。接觸性皮膚炎 (L23.9) 則常伴有劇烈搔癢，且病灶型態與接觸物相關。
申報蜂窩性組織炎 (L03.90) 時可搭配哪些處置代碼？
蜂窩性組織炎若合併膿瘍形成，且經評估需引流，可申報 48007C (小膿瘍切開)。若有開放性傷口或皮膚破損，可依傷口大小申報 48010C (傷口處置) 或 48011C/48012C/48013C (換藥)。若需進行皮膚切片以排除其他診斷，可申報 51001C (皮膚切片、穿片與縫合)。
病歷記錄哪些要素最能降低蜂窩性組織炎的核刪風險？
病歷應詳實記錄患部紅腫熱痛的範圍 (例如具體尺寸)、邊界 (清楚或模糊)、壓痛程度、是否有波動感、有無開放性傷口或膿瘍，以及病灶的進展或改善情況。對於抗生素的選擇與療程長度，應記錄其依據，例如感染源、病患免疫狀態或對前次治療的反應。此外，若有合併症或潛在風險因子 (如糖尿病、足癬、淋巴水腫)，也應一併記錄，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0010A (療法不符醫療常規)。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：