念珠菌感染

念珠菌感染在皮膚皺褶處常需與股癬 (Tinea cruris)、紅癬 (Erythrasma) 及間擦疹 (Intertrigo) 鑑別。念珠菌感染的特徵為邊緣清楚的潮紅斑塊，周圍常有衛星狀丘疹或膿疱；股癬邊緣通常較為活躍且有鱗屑；紅癬則呈現紅棕色斑塊，在伍氏燈下呈珊瑚紅色螢光；間擦疹則缺乏衛星狀病灶。必要時可進行 KOH 氫氧化鉀鏡檢，觀察是否有假菌絲或酵母菌，以輔助診斷。

局部念珠菌感染經標準外用抗黴菌藥物治療 2-4 週後，若症狀無明顯改善或持續惡化，可考慮進一步檢查，例如黴菌培養或皮膚切片，以確認診斷或排除其他病原體。若為廣泛性或頑固性感染，或患者有免疫功能低下情形，則可能需轉介至專科醫師評估是否需口服抗黴菌藥物或進一步檢查潛在疾病。

針對念珠菌感染，病歷記錄應詳實記載病灶的具體位置、型態（如潮紅斑塊、衛星狀病灶、膿疱、糜爛）、範圍及病程長短。若有進行 KOH 鏡檢，應記錄結果。對於使用口服抗黴菌藥物，應明確記載其適應症（如廣泛性、頑固性、免疫功能低下或特定部位感染），並說明為何局部治療效果不佳或不適用，以支持用藥的必要性，避免核刪碼 0004A 或 0010A。