停經前後疾患

申報 N95.9（停經前後疾患）時，常見注意事項：

• N95.9 申報時，病歷應詳實記錄患者停經或圍停經期相關症狀（如潮熱、盜汗、心悸、失眠、情緒波動、月經週期紊亂等）的發生時間、頻率、嚴重度及對生活品質的影響，以支持診斷並避免 0181C (無充分病歷資料) 核刪。
• 針對 N95.9 症狀的治療，若需連續門診，病歷應具體記載每次治療後的症狀改善或變化，避免出現 0112C (病歷資料每次記載內容均雷同) 或 0108C (治療紀錄以定型化單張勾選) 的情況，尤其對於長期調理的患者。
• N95.9 診斷為「未明示」的停經前後疾患，病歷應記錄排除其他可能導致類似症狀的疾病，如甲狀腺功能異常、貧血等，並說明中醫辨證論治的依據，以避免 0193C (未能顯示施予該項醫令之適當理由) 核刪。
• 中醫處方用於 N95.9 相關症狀時，應依據辨證結果開立複方濃縮中藥，並符合「臨床常用中藥方劑標準處方」範圍。若給予超過七日用藥，病歷需明確記載為慢性病調理，並說明長期用藥的必要性，以符合中醫醫療費用審查注意事項第二點。

• 對於肝腎陰虛、虛火上炎型 N95.9 症狀，可參考使用「知柏地黃丸」3.0-4.5g 搭配「加味逍遙散」2.0-3.0g，每日三次，飯後服用，療程可視症狀改善情況調整，一般為 2-4 週。
• 針對心脾兩虛、氣血不足型 N95.9 症狀，可參考使用「歸脾湯」3.0-4.5g，每日三次，飯後服用，以補益氣血、健脾養心，療程可持續 2-4 週。
• 若以潮熱盜汗為主，可參考使用「滋陰降火湯」或「清骨散」等方劑，劑量依患者體質與症狀輕重調整，通常為 3.0-4.5g，每日三次，飯後服用，療程約 1-2 週。

停經前後疾患 (N95.9) 如何與甲狀腺功能亢進症區別？

N95.9 的潮熱盜汗通常伴隨月經週期變化、情緒波動、失眠等症狀，且多發生於圍停經期女性。甲狀腺功能亢進症除了潮熱心悸，常伴有體重減輕、甲狀腺腫大、眼突、手抖等特徵，且抽血檢查甲狀腺功能指標會異常。中醫辨證上，N95.9 多見肝腎陰虛或心脾兩虛，而甲亢則可能涉及肝鬱化火或陰虛陽亢更為明顯。

申報 N95.9 診斷時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記錄患者的年齡、月經史（包括上次月經日期、週期變化、經量等）、具體症狀（如潮熱頻率與程度、盜汗時間、失眠狀況、情緒變化等）及其對日常生活的影響。此外，需記錄排除其他可能疾病的鑑別診斷過程，並明確記載中醫辨證論治的依據、所用方藥及治療後的症狀追蹤與療效評估。每次回診應有新的主訴與客觀發現，避免 0112C 或 0108C。

停經前後疾患 (N95.9) 的中醫治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？

中醫治療 N95.9 症狀，一般在 2-4 週內應可觀察到部分症狀的緩解。若經足夠療程（例如 1-2 個月）的規律中醫治療後，主要症狀（如嚴重潮熱、失眠）仍無明顯改善，或出現新的、非典型症狀，則可考慮轉介至婦產科或內分泌科進行進一步的西醫檢查，以排除其他潛在的器質性病變，確保診斷的全面性。