月經間痛

月經間痛的關鍵特徵是疼痛發生於月經週期中段（排卵期），通常持續數小時至2天，且疼痛性質多為悶痛或輕微抽痛。子宮內膜異位症引起的疼痛則常發生於經期前後或經期中，疼痛感可能更劇烈且持續時間較長，並可能伴隨性交疼痛或慢性骨盆腔疼痛。病史詢問時，疼痛的「時間點」與「週期性」是主要鑑別依據。

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄疼痛的「週期性」與「特異性」。病歷應明確記載疼痛發生於月經週期的第幾天，持續時間，疼痛性質（如悶痛、脹痛），伴隨症狀（如輕微腰痠、少量出血），以及排除其他可能原因的問診結果。中醫診斷方面，應具體記錄望聞問切的辨證依據（如舌脈、腹診），並說明處方與辨證的關聯性，以支持診斷與治療的合理性，避免因「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C) 而遭核刪。

若經過2-3個月經週期的中醫治療，月經間痛的症狀仍無明顯改善，或疼痛性質、強度發生變化，甚至伴隨發燒、異常陰道分泌物、劇烈腹痛等警示症狀，則應考慮轉介至婦產科進行進一步檢查，如超音波、血液檢查等，以排除其他潛在的器質性病變，例如卵巢囊腫破裂、骨盆腔發炎或子宮外孕等。