續發性無月經
Secondary amenorrhea · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: N91.1 中醫科 婦科（N碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
續發性無月經核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N91.1（續發性無月經）時，常見注意事項：
- 續發性無月經 (N91.1) 申報時，病歷應詳實記載患者過去月經史、停經持續時間（至少連續三個月或六個月以上）、排除懷孕之紀錄，以支持診斷，避免因病歷資料不足導致 0181C (無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容) 核刪。
- 續發性無月經 (N91.1) 治療屬慢性調理，每次處方用藥天數不應僅為一日份，應依病情需要給予適當天數，並避免過於頻繁的非必要就診，以符合健保審查注意事項第四點及避免 0203C (本患者在該院所之看診次數頻繁，依據病況及病歷紀錄判斷並無需如此頻繁就醫，屬非必要之連續就診) 核刪。
- 申報續發性無月經 (N91.1) 時，病歷應具體記錄中醫辨證論治的客觀依據，如舌脈象、腹診、相關症狀（如頭暈、疲倦、胸悶、帶下等），以支持所選方藥的合理性，避免 0193C (未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性) 核刪。
- 續發性無月經 (N91.1) 治療前，若患者未曾接受西醫檢查排除器質性病變，病歷可記錄建議患者進行相關檢查或轉介評估，以確保治療方向的適當性，避免 0201C (依據病歷記載及病況，不足以支持執行本項治療/不符醫療常規) 核刪。
續發性無月經 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：32歲女性，已婚未育，自去年10月起月經未再報到，至今已連續停經8個月。過去月經週期規律約28-30天。近半年伴隨疲倦、腰痠、夜間盜汗、情緒易煩躁。曾自行驗孕多次均為陰性。 |
|---|---|
| O | 望診：面色萎黃，舌質淡紅、苔薄白，舌尖紅。聞診：無特殊氣味。問診：食慾一般，睡眠品質差，大便偏乾，小便正常。切診：脈細數，雙尺脈弱。腹診：少腹部輕微壓痛。 |
| A | 續發性無月經 (N91.1)，辨證屬肝腎陰虛兼氣血不足。診斷依據：連續停經8個月，排除懷孕，伴隨腰痠、夜間盜汗、脈細數、舌質淡紅、面色萎黃等肝腎陰虛及氣血不足之症候。 |
| P | 處方：加味逍遙散 5克 + 六味地黃丸 5克，每日三次，飯後服用，共7日份。衛教：維持規律作息，避免熬夜，飲食清淡，適度運動。回診：一週後評估治療反應。 |
續發性無月經處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 續發性無月經 (N91.1) 辨證屬肝鬱氣滯者，可參考處方加味逍遙散，每次 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程可持續 2-4 週。
- 續發性無月經 (N91.1) 辨證屬腎虛血虧者，可參考處方歸芍地黃丸或右歸丸，每次 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程可持續 2-4 週。
- 續發性無月經 (N91.1) 辨證屬氣血虛弱者，可參考處方八珍湯或歸脾湯，每次 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程可持續 2-4 週。
常見問題
續發性無月經 (N91.1) 與原發性無月經 (N91.0) 的主要區別為何？
續發性無月經 (N91.1) 指女性在過去曾有規律月經週期，但之後連續停經三個月或六個月以上。原發性無月經 (N91.0) 則指女性在16歲前從未有過月經。兩者病因與治療方向可能不同，病歷記錄應明確區分。
續發性無月經 (N91.1) 經中醫治療多久若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
續發性無月經中醫治療通常需要一段時間調理。若經 3-6 個月規律中醫治療後，月經仍未恢復或伴隨其他新症狀，可考慮轉介至婦產科進行進一步內分泌檢查（如 FSH, LH, E2, Prolactin, Thyroid hormones）或影像學檢查（如骨盆腔超音波），以排除潛在的器質性病變。
申報續發性無月經 (N91.1) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應詳實記錄患者的詳細月經史（初經年齡、週期、經期長度、經量變化）、停經起始時間與持續月數、排除懷孕的證明、伴隨症狀、中醫四診（望聞問切）具體所見、中醫辨證論治過程、所選方藥與辨證的關聯性、以及每次治療後的療效評估與後續計畫。特別是對於慢性病程，每次回診應有進展或變化的記錄，避免 0112C (所附病歷資料每次記載內容均雷同) 的情況。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：