原發性無月經
Primary amenorrhea · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: N91.0 中醫科 婦科（N碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
原發性無月經核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N91.0（原發性無月經）時，常見注意事項：
- N91.0 申報時，病歷應明確記載患者年齡、第二性徵發育狀況（如乳房、陰毛發育程度），以及從未有月經的初經史，以支持「原發性」無月經的診斷依據，避免因病歷資料不全（核刪代碼 0101C）而遭核刪。
- 針對原發性無月經的長期調理，病歷應具體記錄每次回診的體質辨證、月經相關症狀變化（如腹痛、乳脹、情緒）、治療反應與處方調整，避免出現治療紀錄皆以定型化單張勾選或堆疊式紀錄，缺乏個別病患具體內容（核刪代碼 0108C）。
- 中醫處方應與原發性無月經的辨證論治結果緊密連結，例如腎虛型可參考補腎調經方劑，肝鬱型可參考疏肝理氣方劑。若處方內容與病歷記載的辨證論治不符，可能被視為治療內容與醫令不符（核刪代碼 0205C）。
- 若原發性無月經患者需連續門診治療，處方給藥天數應依健保審查注意事項第四點，不得每次只給一日份用藥，應視病情需要給予適當天數，以避免非必要之連續就診（核刪代碼 0203C）。
原發性無月經 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者林小美，16歲，主訴自青春期以來從未有月經來潮。伴隨症狀有疲倦乏力、腰膝痠軟、手腳冰冷、面色蒼白。無明顯腹痛或乳脹。家族史無特殊。 |
|---|---|
| O | 望診：面色萎黃，舌淡苔薄白。聞診：語音低微。切診：脈沉細無力。腹部觸診無明顯壓痛或包塊。第二性徵發育評估：乳房發育 Tanner stage II，陰毛發育 Tanner stage II。身高155公分，體重42公斤。 |
| A | 原發性無月經 (N91.0)。診斷依據：患者年滿16歲，第二性徵發育不完全 (Tanner stage II)，且從未有月經來潮。中醫辨證為腎精不足、氣血虛弱。 |
| P | 中藥處方: 歸芍地黃丸加減 (熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、當歸、白芍等)，每日三次，每次3克，共7日份。針灸: 關元、子宮、三陰交、太谿、血海，每週2次，共3週。衛教: 建議規律作息，避免熬夜，均衡飲食，適度運動，保持心情愉悅。回診: 安排一週後回診評估治療反應。 |
原發性無月經處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於腎虛型原發性無月經，可參考使用「歸芍地黃丸」加減，常用劑量為每日9-12克濃縮藥粉，分三次服用，療程可持續數週至數月，視月經恢復情況調整。
- 針對肝鬱氣滯型原發性無月經，可參考使用「加味逍遙散」加減，常用劑量為每日9-12克濃縮藥粉，分三次服用，療程初期可先給予2-4週觀察反應。
- 若原發性無月經患者兼有氣血兩虛，可考慮搭配「八珍湯」或「十全大補湯」加減，常用劑量為每日9-12克濃縮藥粉，分三次服用，通常連續服用2-4週後評估。
常見問題
原發性無月經與續發性無月經在中醫申報時如何區別？
原發性無月經 (N91.0) 指年滿15歲仍無初經，或年滿13歲無第二性徵發育且無初經。續發性無月經 (N91.1) 則指已有月經後，連續三個月或三個週期以上未再月經來潮。申報 N91.0 時，病歷需明確記載患者從未有月經的病史及第二性徵發育狀況，以區別兩者。
申報原發性無月經 (N91.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與專屬性。應詳細記錄患者的初診年齡、第二性徵發育程度（如 Tanner stage）、家族史、伴隨症狀、中醫四診資料（望聞問切），以及每次回診時的治療反應與處方調整。尤其需明確記載「從未有月經」的病史，並與中醫辨證論治結果相符。
原發性無月經患者接受中醫治療多久若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
原發性無月經的治療通常需要較長時間。若患者經中醫治療3至6個月後，月經仍未恢復或第二性徵無明顯進展，且排除生活作息或飲食因素，可考慮轉介至婦產科或內分泌科進行進一步的西醫檢查，如性激素水平測定、染色體核型分析、影像學檢查（如骨盆腔超音波、腦部MRI）等，以釐清潛在的器質性病變。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：