經前緊張症候群

申報 N94.3（經前緊張症候群）時，常見注意事項：

• 經前緊張症候群 (N94.3) 申報時，病歷應詳實記錄症狀與月經週期的關聯性，特別是症狀發作的時機（通常在經前一週至數天）及經期來潮後症狀緩解的模式。若缺乏此週期性描述，可能被認定為資料不全，導致核刪 (0181C 無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容)。
• 為避免 0203C (非必要之連續就診) 核刪，對於經前緊張症候群的連續治療，病歷應具體記載每次回診時症狀的變化、治療反應及調整，而非僅以定型化單張勾選或堆疊式紀錄 (0108C 治療紀錄皆以定型化單張勾選或以堆疊式紀錄)。應強調中醫辨證論治的個體化治療過程。
• 經前緊張症候群的診斷需排除其他可能引起類似症狀的疾病，例如甲狀腺功能異常、憂鬱症或焦慮症。病歷中可簡要記載鑑別診斷的考量過程，或提及患者已排除其他器質性病變，以支持 N94.3 診斷的適當性，避免 0193C (未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性)。
• 中醫處方濃縮製劑時，應依據患者具體的中醫辨證分型（如肝氣鬱結、脾腎陽虛、心脾兩虛等）開立相應方劑。病歷應清楚記載辨證依據與處方選用的合理性，若僅附電腦處方箋而無具體辨證內容，可能無法支持其診斷與治療 (0182C 僅附電腦處方箋，無法支持其診斷與治療內容)。

• 加味逍遙散：常用於肝氣鬱結型經前緊張症候群，每次3-5克，每日三次，可於經前一週開始服用至月經來潮，以疏肝解鬱、調和氣血。
• 歸脾湯：適用於心脾兩虛型，症見心悸、失眠、健忘、疲倦者，每次3-5克，每日三次，可於經前兩週開始服用，以益氣健脾、養血安神。
• 甘麥大棗湯：對於情緒不穩、煩躁易怒、悲傷欲哭等心神不寧症狀，每次3-5克，每日三次，可於症狀發作時服用，以養心安神、和中緩急。

經前緊張症候群如何與一般經期前的情緒波動區別？

經前緊張症候群的特點是症狀的週期性、嚴重性及對日常生活的影響。症狀必須在月經來潮前固定出現，且在月經來潮後迅速緩解或消失，並至少連續兩個月經週期符合此模式。一般經期前的情緒波動通常較輕微，不影響工作或社交功能，且不具備如此嚴格的週期性規律。

申報 N94.3 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄患者主訴的週期性症狀（如情緒、身體不適），明確指出症狀與月經週期的時間關聯（何時開始、何時緩解）。此外，應記載中醫四診合參的具體辨證結果，並說明所選處方與辨證的對應關係。每次回診時，應記錄症狀的變化、治療反應及處方調整的理由，以支持治療的持續性與必要性。

經前緊張症候群治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？

中醫治療經前緊張症候群，通常在2-3個月經週期內可見症狀改善。若患者經過3-4個週期規律治療後，症狀仍無明顯緩解，或症狀加重，可考慮轉介至婦產科或身心科進行進一步評估，排除其他潛在的器質性疾病或精神心理問題，如子宮內膜異位症、甲狀腺功能異常、憂鬱症或焦慮症等。