月經過少

申報 N91.5（月經過少）時，常見注意事項：

• 月經過少 (N91.5) 申報時，病歷應明確記載患者近三個月至半年之月經週期長度、經期持續天數及經血量（例如：週期40-60天，經期2-3天，僅需少量護墊），以支持診斷。若僅記載「月經不調」或「經期延後」而無具體數據，可能被視為病歷記載內容過於簡略，違反 0191C。
• N91.5 的病歷記錄應詳細排除其他可能引起月經異常的原因，例如原發性或續發性閉經 (N91.0, N91.1)，或與多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常等相關的次發性月經稀發。明確的鑑別診斷記錄有助於避免 0181C (無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容)。
• 對於月經過少的連續治療，病歷應記錄每次治療後的月經週期變化、經量改善情況、伴隨症狀緩解等具體療效評估，避免每次記載內容雷同，違反 0112C。若無明顯進展，應考慮調整治療方案或轉介進一步檢查。
• 月經過少屬於慢性婦科疾病，治療常需一段時間。若患者就診頻繁，病歷應明確記載每次就診的必要性及治療調整，以支持其頻繁就醫的合理性，避免被核刪為 0203C (非必要之連續就診)。

• 補益氣血方劑：例如「八珍湯」或「當歸芍藥散」加減。八珍湯濃縮顆粒，每次3-5克，每日2-3次，服用2-4週。適用於氣血兩虛型月經過少，台灣門診可取得。
• 溫經散寒方劑：例如「溫經湯」或「艾附暖宮丸」加減。溫經湯濃縮顆粒，每次3-5克，每日2-3次，服用2-4週。適用於宮寒血瘀型月經過少，台灣門診可取得。
• 理氣活血方劑：例如「逍遙散」合「四物湯」加減。逍遙散濃縮顆粒，每次3-5克，每日2-3次，服用2-4週。適用於肝鬱氣滯、血行不暢型月經過少，台灣門診可取得。

月經過少 (N91.5) 與閉經 (N91.0, N91.1) 如何區分？

月經過少指月經週期延長（超過35天）或經量稀少，但仍有月經來潮。閉經則是指連續三個月或更長時間無月經來潮。病歷記錄時需明確記載患者的月經週期與頻率，以區分 N91.5 與 N91.0/N91.1。

月經過少中醫治療多久未見改善需考慮轉介？

中醫治療月經過少通常需要2-3個完整月經週期才能觀察到明顯改善。若持續治療3-6個月經週期後，月經週期長度、經量或伴隨症狀仍無改善，或出現其他異常症狀，可考慮轉介至婦產科進行進一步西醫檢查，如內分泌評估、超音波檢查等，以排除器質性病變。

申報月經過少時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳細且具體地記錄。應包含：初診時詳細的月經史（初潮年齡、週期、經期、經量、伴隨症狀、末次月經日期）、過去病史與用藥史、中醫四診（望聞問切）具體內容、明確的中醫辨證論治依據、每次回診的療效評估（如月經週期變化、經量改善情況）及處方調整理由。這些細節有助於支持診斷與治療的合理性，避免 0191C、0112C 等核刪。