R10.9

腹痛

Unspecified abdominal pain

中醫科 · Traditional Chinese Medicine

ICD-10 · R10.9 中醫科 症狀徵候(R碼)

ICD-10 診斷碼

代碼
R10.9
中文名稱
腹痛
英文名稱
Unspecified abdominal pain
分類
症狀徵候(R碼)

腹痛核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

中醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R10.9(腹痛)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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腹痛 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴右下腹悶痛三天,陣發性發作,飯後或壓力大時加重,排便後稍緩。無發燒、噁心、嘔吐、血便等症狀。
O
望診:舌淡紅,苔薄白。聞診:無特殊氣味。問診:食慾可,睡眠尚可。切診:腹部觸診右下腹輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張。脈弦。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

腹痛 (R10.9) 如何與急性闌尾炎等急症區別?

腹痛 (R10.9) 診斷前,需仔細評估患者症狀,如疼痛部位是否轉移、有無反跳痛、肌緊張、發燒、白血球升高等急性闌尾炎常見徵象。中醫問診可注意疼痛性質、伴隨症狀(如噁心、嘔吐、食慾不振),並配合腹部觸診排除急腹症可能。若有疑慮,應立即轉介西醫進一步檢查。

申報腹痛 (R10.9) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

降低腹痛 (R10.9) 核刪風險的病歷記錄要素包含:詳細的主訴(疼痛性質、部位、發作時間、頻率、加重或緩解因素)、完整的四診資料(望聞問切具體內容)、明確的辨證論治過程、排除急腹症的評估、以及治療後的療效追蹤與病況變化。每次回診應有新的具體記錄,避免重複記載 (0112C)。

腹痛 (R10.9) 經中醫治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

腹痛 (R10.9) 經中醫治療 3-5 日後若症狀無明顯改善,或疼痛加劇、出現新症狀(如發燒、血便、體重減輕),應考慮轉介西醫進行進一步的影像學或實驗室檢查,以排除潛在的器質性病變。

中醫科健保申報完整資料

以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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