胸痛

中醫診斷 R07.9 的胸痛，通常需排除西醫心臟疾病的急症。中醫師會透過望聞問切，評估胸痛性質、伴隨症狀（如心悸、氣短、面色、舌脈），並詢問病史，若有心血管疾病高風險因子或典型心絞痛症狀，應優先建議轉介西醫心臟科進一步檢查，以確保患者安全。

降低 R07.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（胸痛部位、性質、程度、誘因、緩解因素、持續時間）、具體的理學檢查發現（如壓痛點、心肺聽診、舌脈象）、明確的中醫辨證論治過程、鑑別診斷的思考、治療計畫（中藥處方、針灸穴位、衛教）及每次治療後的療效評估。這些內容有助於支持診斷與治療的合理性，避免「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C)。

胸痛患者若經中醫治療 1-2 週，症狀無明顯改善或反而加重，尤其出現新的心悸、呼吸困難、冒冷汗等危險信號，應立即建議轉介西醫進行進一步檢查，如心電圖、胸部X光或心臟超音波等，以排除潛在的嚴重疾病。中醫師在治療過程中應持續評估患者病情變化，確保醫療安全。