胸痛
Chest pain, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: R07.9 中醫科 症狀徵候（R碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
胸痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R07.9（胸痛）時，常見注意事項：
- R07.9 胸痛申報時，病歷應詳實記錄胸痛性質（如刺痛、悶痛、脹痛）、部位、放射方向、誘發與緩解因素，並記錄排除心血管、肺部或消化道急症的鑑別診斷過程，避免因「無充分病歷資料」遭核刪 (0181C)。
- 針對 R07.9 胸痛患者，若處方針灸治療，應記錄具體取穴、手法與療效評估。依健保署審查注意事項五，針灸同一療程最多可治療六次並僅申報一次診察費，以避免「治療內容與本保險支付標準不符」(0204C)。
- 若胸痛症狀持續或反覆發作，病歷應記錄鑑別診斷過程，例如排除肋間神經痛、胃食道逆流或焦慮症等，並說明中醫辨證論治依據，避免被認定為「病歷記載內容與醫令或申報不符」(0115C)。
- 對於 R07.9 慢性胸痛患者，若連續就診頻繁，病歷需具體記載每次症狀變化與治療反應，以支持就診必要性，避免因「非必要之連續就診」遭核刪 (0203C)。
胸痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三週來左胸部悶痛，勞累或情緒緊張時加重，休息後稍緩，無放射痛，無心悸、氣短、咳嗽、胃酸逆流等伴隨症狀。夜間偶因胸悶而醒。 |
|---|---|
| O | 面色暗，舌質暗紅，苔薄白，脈弦澀。觸診左胸肋緣無明顯壓痛點，心音正常，肺部聽診無異常。 |
| A | 胸痛 (R07.9)。中醫辨證屬氣滯血瘀型胸痹。依據患者主訴胸部悶痛、勞累或情緒緊張時加重、舌質暗紅、脈弦澀等症狀，符合氣滯血瘀之表現，支持此診斷。 |
| P | 中藥：血府逐瘀湯加減 (柴胡 3g, 赤芍 3g, 川芎 3g, 當歸 3g, 桃仁 3g, 紅花 3g, 枳殼 3g, 桔梗 3g, 牛膝 3g, 甘草 2g)，一日三次，飯後服用，每次 3g，共 7 日份。針灸：取內關、膻中、膈俞、心俞、肝俞、太衝，平補平瀉手法，留針 20 分鐘，每週 2 次，共 3 次。衛教：避免情緒激動，保持心情舒暢，適度運動，清淡飲食。回診：一週後評估療效。 |
胸痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 氣滯血瘀型胸痛，可參考處方血府逐瘀湯 (柴胡、赤芍、川芎、當歸、桃仁、紅花、枳殼、桔梗、牛膝、甘草)，每次 3-5g，一日三次，服用 7-14 日。
- 痰濁阻滯型胸痛，可參考處方瓜蔞薤白半夏湯 (瓜蔞實、薤白、半夏、白酒)，每次 3-5g，一日三次，服用 7-10 日。
- 針灸治療胸痛，可選取內關、膻中、心俞、膈俞等穴位，每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可持續 2-4 週。
常見問題
胸痛 (R07.9) 在中醫門診如何與心臟疾病引起的胸痛區別？
中醫診斷 R07.9 的胸痛，通常需排除西醫心臟疾病的急症。中醫師會透過望聞問切，評估胸痛性質、伴隨症狀（如心悸、氣短、面色、舌脈），並詢問病史，若有心血管疾病高風險因子或典型心絞痛症狀，應優先建議轉介西醫心臟科進一步檢查，以確保患者安全。
申報 R07.9 胸痛時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 R07.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（胸痛部位、性質、程度、誘因、緩解因素、持續時間）、具體的理學檢查發現（如壓痛點、心肺聽診、舌脈象）、明確的中醫辨證論治過程、鑑別診斷的思考、治療計畫（中藥處方、針灸穴位、衛教）及每次治療後的療效評估。這些內容有助於支持診斷與治療的合理性，避免「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C)。
胸痛患者接受中醫治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
胸痛患者若經中醫治療 1-2 週，症狀無明顯改善或反而加重，尤其出現新的心悸、呼吸困難、冒冷汗等危險信號，應立即建議轉介西醫進行進一步檢查，如心電圖、胸部X光或心臟超音波等，以排除潛在的嚴重疾病。中醫師在治療過程中應持續評估患者病情變化，確保醫療安全。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：