鼻塞

鼻塞 (R09.81) 屬於症狀診斷，過敏性鼻炎 (J30.x) 則為特定疾病診斷。申報 R09.81 時，病歷應著重記載鼻塞的具體表現、持續時間及有無其他伴隨症狀，若有明確過敏原接觸史、反覆發作的鼻癢、噴嚏、流清涕等典型過敏症狀，則可考慮申報 J30.x。中醫診斷上，過敏性鼻炎常歸屬「鼻鼽」，需辨證論治。

病歷應詳實記載患者主訴的鼻塞特徵（單側/雙側、間歇性/持續性、加重因素）、發病時間、伴隨症狀（如流涕、噴嚏、嗅覺改變），以及中醫望聞問切的具體所見（如舌脈、鼻腔檢查）。每次回診需記錄治療前後的症狀變化與醫師的評估，並說明處方調整的理由，避免病歷記載內容與醫令或申報不符 (0115C) 或過於簡略 (0191C)。

鼻塞經中醫常規治療 2-4 週後若症狀無明顯改善，或出現單側持續性鼻塞、鼻涕帶血、顏面疼痛、嗅覺喪失等警示症狀，可考慮轉介耳鼻喉科進行進一步檢查，如鼻內視鏡、鼻竇X光或電腦斷層，以排除鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等器質性病變。