鼻涕倒流
Postnasal drip · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: R09.82 中醫科 症狀徵候（R碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
鼻涕倒流核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R09.82（鼻涕倒流）時，常見注意事項：
- R09.82 鼻涕倒流為症狀碼，病歷應詳實記載其潛在病因，如過敏性鼻炎、鼻竇炎或胃食道逆流等，以支持診斷與治療合理性，避免因「無充分病歷資料」導致 0181C 核刪。
- 申報 R09.82 時，病歷紀錄應具體描述鼻涕倒流的性質（如清稀、黏稠、黃綠）、頻率、持續時間及伴隨症狀（如咽喉異物感、咳嗽），並記錄咽喉壁可見黏液附著或鵝卵石樣變化，以區別 J00 急性鼻咽炎或 J31.0 慢性鼻炎，避免 0191C 病歷紀錄缺乏具體內容。
- 對於慢性鼻涕倒流患者，若需連續門診治療，病歷應明確記錄每次回診時症狀的變化、治療反應及調整，避免每次記載內容雷同而觸犯 0112C 或 0203C 非必要之連續就診。
- 中醫治療鼻涕倒流，處方選用應與辨證論治相符。例如，若辨證為肺脾氣虛，處方應以補益肺脾、健脾化濕為主，避免處方與病機不符而遭 0201C 核刪。
鼻涕倒流 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者李明，45歲，主訴近三個月來持續有鼻涕從鼻腔後方倒流至咽喉，早晨及夜間尤其明顯，常伴隨清喉嚨及輕微咳嗽，影響睡眠品質。無發燒、鼻塞或流鼻血。 |
|---|---|
| O | 檢查見咽喉壁黏膜充血，可見少量清稀黏液附著。舌淡苔白，脈弦滑。觸診鼻部無明顯壓痛。聽診肺部清。咽喉部無異物感，但有輕微刺激感。 |
| A | 鼻涕倒流 (R09.82)。根據患者主訴鼻涕倒流、咽喉黏液附著，符合此症狀描述。中醫辨證屬肺脾氣虛，痰濕內阻。 |
| P | 處方：補中益氣湯加減 (黃耆 3錢, 黨參 3錢, 白朮 3錢, 茯苓 3錢, 陳皮 2錢, 半夏 2錢, 辛夷 2錢, 蒼耳子 2錢)，每日三次，每次科學中藥粉 3克，共七日份。衛教：避免冰冷飲食，保持鼻腔濕潤，睡前抬高枕頭。安排一週後回診評估療效。 |
鼻涕倒流處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 鼻涕倒流若辨證屬肺脾氣虛，可參考使用補中益氣湯加減，常用劑量為科學中藥粉每日 9-12 克，分三次服用，療程約 7-14 天。
- 若鼻涕倒流伴有痰濕內阻，可參考使用二陳湯合蒼耳子散加減，常用劑量為科學中藥粉每日 9-12 克，分三次服用，療程約 7-14 天。
- 若鼻涕倒流伴有肺熱或風熱犯肺症狀，可參考使用桑菊飲或銀翹散加減，常用劑量為科學中藥粉每日 9-12 克，分三次服用，療程約 5-7 天。
常見問題
鼻涕倒流 (R09.82) 如何與急性鼻炎 (J00) 或慢性鼻炎 (J31.0) 進行鑑別診斷？
鼻涕倒流主要指鼻腔分泌物向後流至咽喉的感覺，常伴有清喉嚨、咳嗽等症狀，不一定有明顯鼻塞或流鼻水。急性鼻炎通常有鼻塞、流鼻水、打噴嚏等急性症狀，病程較短。慢性鼻炎則以鼻塞、流鼻水、嗅覺減退為主，病程超過三個月。病歷記錄中應強調鼻涕倒流的「倒流感」與咽喉刺激症狀，而非單純的鼻部症狀。
治療鼻涕倒流多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
中醫治療鼻涕倒流，若經 2-4 週規律治療後症狀仍無明顯改善，或出現新症狀如鼻出血、單側鼻塞、嗅覺喪失、臉部疼痛或視力模糊等，應考慮轉介至耳鼻喉科進行鼻內視鏡、鼻竇X光或電腦斷層等進階檢查，以排除鼻竇炎、鼻息肉或其他結構性問題。
慢性鼻涕倒流病例重複申報時，病歷記錄需注意哪些證明以降低核刪風險？
慢性鼻涕倒流屬於長期性症狀，每次回診病歷應詳細記錄患者主訴症狀的變化（如倒流頻率、黏液性質、咽喉刺激感程度）、治療後的改善程度或惡化情況，以及本次治療計畫的調整理由。避免每次病歷內容雷同，並可輔以舌脈象變化、咽喉檢查結果等客觀證據，以證明治療的持續必要性與個別化，降低 0112C 或 0203C 核刪風險。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：