心悸

申報 R00.2（心悸）時，常見注意事項：

• 心悸 (R00.2) 申報時，病歷應詳實記載患者自覺心跳不適的頻率、持續時間、誘發因素、伴隨症狀（如胸悶、眩暈、失眠），並記錄中醫四診（望聞問切）所見，以支持中醫辨證論治的合理性，避免因「病歷記載內容與醫令或申報不符」(0115C) 或「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C) 而遭核刪。
• 針對心悸患者的治療，若需連續門診，病歷應明確記錄每次回診時心悸症狀的變化、治療反應及辨證的調整，避免每次記載內容雷同，導致「所附病歷資料每次記載內容均雷同」(0112C) 或「僅附電腦處方箋，無法支持其診斷與治療內容」(0182C)。
• 心悸可能為多種疾病的表現，中醫診斷應結合患者整體狀況，辨識其屬心氣虛、心血虛、痰火擾心、心陽不振等不同證型。病歷需具體描述支持該證型的四診資料，以佐證所選方藥或針灸處置的合理性，避免「未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性」(0193C)。
• 若心悸症狀頻繁且持續，或伴有胸痛、呼吸困難等危險信號，病歷應記錄是否曾建議患者至西醫心臟科評估，以排除器質性心臟病變。此舉可強化中醫治療的適當性，並避免「無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容」(0181C)。

• 心陰虛兼心血不足型心悸，可參考使用「天王補心丹」濃縮製劑，常用劑量為每日 15-20 克，分三次服用，療程約 7-14 日。
• 心脾兩虛型心悸，可參考使用「歸脾湯」濃縮製劑，常用劑量為每日 15-20 克，分三次服用，療程約 7-14 日。
• 痰火擾心型心悸，可參考使用「溫膽湯」濃縮製劑加減（如黃連、竹茹），常用劑量為每日 15-20 克，分三次服用，療程約 7-10 日。

中醫如何區分心悸與焦慮症引起的心慌？

中醫在診斷心悸時，會綜合考量患者的脈象、舌象、伴隨症狀及情緒狀態。心悸主要指心臟跳動的不適感，而焦慮症引起的心慌常伴隨明顯的情緒困擾、廣泛性焦慮、恐慌發作等。中醫辨證上，心悸可能歸因於心氣虛、心血虛、痰火擾心等，而焦慮症則可能涉及肝鬱氣滯、心肝火旺等。透過四診合參，可更精確地辨識主要病機。

心悸患者接受中醫治療多久未見改善，應考慮轉介西醫或進階檢查？

心悸患者若經中醫治療 2-4 週後，症狀仍無明顯緩解，或症狀加重，或出現新的危險信號（如胸痛、呼吸困難、暈厥），則應建議患者轉介至西醫心臟科進行進一步的檢查，如心電圖、心臟超音波、24小時心電圖監測等，以排除潛在的器質性心臟疾病。

申報心悸 (R00.2) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低心悸 (R00.2) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（心悸的頻率、持續時間、誘發與緩解因素、伴隨症狀）、完整的四診資料（脈象、舌象、面色、精神狀態等），以及明確的中醫辨證論治過程。每次回診應記錄症狀的變化、治療反應及處方調整的理由，避免「所附病歷資料每次記載內容均雷同」(0112C) 或「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C)。同時，若有西醫檢查報告，可一併記錄以佐證診斷。