R00.2

心悸

Palpitations

中醫科 · Traditional Chinese Medicine

ICD-10 · R00.2 中醫科 症狀徵候(R碼)

ICD-10 診斷碼

代碼
R00.2
中文名稱
心悸
英文名稱
Palpitations
分類
症狀徵候(R碼)

心悸核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

中醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R00.2(心悸)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

心悸 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
醫師,我最近常常覺得心臟跳得很快、很用力,有時候會突然一下,有時候會持續幾分鐘,感覺心慌慌的。特別是壓力大或晚上睡不好時更明顯,已經持續大概一個月了,晚上也比較難入睡。
O
脈象:弦細數,偶有結代。舌象:舌尖紅,苔薄黃。面色:略顯蒼白。心臟聽診:心律不整,偶有期外收縮。血壓:125/80 mmHg。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

中醫如何區分心悸與焦慮症引起的心慌?

中醫在診斷心悸時,會綜合考量患者的脈象、舌象、伴隨症狀及情緒狀態。心悸主要指心臟跳動的不適感,而焦慮症引起的心慌常伴隨明顯的情緒困擾、廣泛性焦慮、恐慌發作等。中醫辨證上,心悸可能歸因於心氣虛、心血虛、痰火擾心等,而焦慮症則可能涉及肝鬱氣滯、心肝火旺等。透過四診合參,可更精確地辨識主要病機。

心悸患者接受中醫治療多久未見改善,應考慮轉介西醫或進階檢查?

心悸患者若經中醫治療 2-4 週後,症狀仍無明顯緩解,或症狀加重,或出現新的危險信號(如胸痛、呼吸困難、暈厥),則應建議患者轉介至西醫心臟科進行進一步的檢查,如心電圖、心臟超音波、24小時心電圖監測等,以排除潛在的器質性心臟疾病。

申報心悸 (R00.2) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

降低心悸 (R00.2) 核刪風險的病歷記錄要素包含:詳細的主訴(心悸的頻率、持續時間、誘發與緩解因素、伴隨症狀)、完整的四診資料(脈象、舌象、面色、精神狀態等),以及明確的中醫辨證論治過程。每次回診應記錄症狀的變化、治療反應及處方調整的理由,避免「所附病歷資料每次記載內容均雷同」(0112C) 或「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C)。同時,若有西醫檢查報告,可一併記錄以佐證診斷。

中醫科健保申報完整資料

以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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