腹脹
Abdominal distension (gaseous) · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: R14.0 中醫科 症狀徵候（R碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腹脹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R14.0（腹脹）時，常見注意事項：
- R14.0 腹脹申報時，病歷應詳實記錄腹脹的部位、程度、時間、伴隨症狀（如噯氣、排氣、便秘或腹瀉），以及與飲食、情緒的相關性，以支持診斷並區別其他腹部不適，避免因資料不足而違反 0181C。
- 申報 R14.0 時，需記錄排除其他可能引起腹脹的器質性病變，例如透過問診排除消化道腫瘤、肝膽疾病等嚴重病因，或建議轉介檢查，以確保中醫治療的適當性。
- 針對慢性或反覆發作的腹脹，病歷應記錄每次治療後的症狀改善程度、體質變化及處方調整理由，避免因治療紀錄雷同或缺乏進展而違反 0112C 或 0203C。
- 若針對腹脹申報針灸治療，應記錄具體取穴、手法及療效評估，並注意同一療程最多可治療六次僅申報一次診察費 (依據中醫醫療費用審查注意事項第五點)，以符合健保規範。
- 腹脹若屬慢性病程，可依全民健康保險醫療辦法規定，一次最高給予三十日內之用藥量。病歷需明確記載慢性病診斷依據，以支持較長天數的給藥，避免違反中醫醫療費用審查注意事項第二點。
腹脹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近三週來餐後常感上腹部脹滿，尤其進食澱粉類食物後更甚，伴有頻繁噯氣，排氣不暢，影響睡眠與工作。無腹痛、發燒、體重減輕等。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診呈輕度膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音活躍。舌質淡紅，苔薄白膩。脈弦滑。 |
| A | 腹脹 (R14.0)。診斷依據：患者主訴餐後腹脹、噯氣頻繁、排氣不暢，理學檢查見腹部膨隆、叩診鼓音、腸鳴音活躍，結合舌脈辨證為肝鬱脾虛氣滯。 |
| P | 治療計畫： 藥物：疏肝理氣、健脾消脹。可參考柴胡疏肝散加減（如：柴胡、香附、陳皮、枳殼、白芍、甘草），每次 3g，每日三次，飯後服用，共七日。 衛教：飲食宜清淡，避免生冷、油膩、難消化食物，少量多餐，飯後適度活動。保持心情愉悅，避免壓力。 回診：七日後回診評估症狀改善情形及調整處方。 |
腹脹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 肝鬱氣滯型腹脹：可參考柴胡疏肝散加減（柴胡、香附、陳皮、枳殼、白芍、甘草等），常用劑量每次 3-5 克，每日三次，飯後服用，療程可為 7-14 日。
- 脾胃虛弱型腹脹：可參考香砂六君子湯加減（木香、砂仁、黨參、白朮、茯苓、甘草等），常用劑量每次 3-5 克，每日三次，飯後服用，療程可為 7-14 日。
- 食積停滯型腹脹：可參考保和丸加減（山楂、神麴、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹等），常用劑量每次 3-5 克，每日三次，飯後服用，療程可為 5-7 日。
常見問題
腹脹 (R14.0) 如何與其他常見腹部不適（如腹痛、便秘）進行鑑別診斷？
腹脹主要特徵為腹部膨隆、自覺脹滿感，常伴噯氣、排氣不暢。與腹痛的區別在於腹脹以脹為主，痛為次或無痛；與便秘的區別在於腹脹不一定伴隨排便困難，但長期便秘可能加重腹脹。病歷記錄應明確主訴以脹滿為主，並記錄有無腹痛、排便習慣改變等伴隨症狀，以支持 R14.0 的診斷。
腹脹經中醫治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
腹脹經中醫積極治療 2-4 週後，若症狀無明顯緩解，或出現新發症狀（如體重減輕、食慾不振、持續性腹痛、黑便、血便等），應考慮轉介至西醫進行進一步檢查，以排除器質性病變，例如消化道腫瘤、肝膽胰疾病、腸道阻塞等。
慢性腹脹病例重複申報時，病歷記錄需特別注意哪些證明？
慢性腹脹病例重複申報時，病歷應詳細記錄每次回診時腹脹症狀的變化、治療反應、體質辨證的調整，以及處方用藥的加減理由。特別是對於長期治療者，需有具體治療進展或調整的記錄，以符合健保審查注意事項 0112C 及 0203C 的要求，證明治療的必要性與個別化。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：