脂漏性皮膚炎
Seborrheic dermatitis, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: L21.9 中醫科 皮膚（L碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
L21.9中文名稱
脂漏性皮膚炎
英文名稱
Seborrheic dermatitis, unspecified
分類
皮膚（L碼）
脂漏性皮膚炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L21.9（脂漏性皮膚炎）時，常見注意事項：
- 脂漏性皮膚炎 (L21.9) 申報時，病歷應詳實記錄皮損部位（如頭皮、眉心、鼻側、耳後、胸前）、皮損形態（如紅斑、油膩性鱗屑、結痂）、搔癢程度及病程長短。此有助於支持診斷並避免 0181C (無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容)。
- 針對脂漏性皮膚炎的慢性反覆特性，病歷應記錄每次回診時皮損的變化、治療反應及主訴改善情況，避免因記載內容雷同而觸犯 0112C (所附病歷資料每次記載內容均雷同)。
- 中醫治療脂漏性皮膚炎，處方用藥天數應符合健保規定。若為慢性病連續處方，可參考 A11-A20 診察費代碼，並依審查注意事項第二點，一次最高給予三十日內之用藥量。若為急性發作或初期治療，則依第二點一般案件給藥天數不得超過七日。
- 脂漏性皮膚炎需與頭癬、異位性皮膚炎 (L20.x) 等鑑別。病歷記錄應包含鑑別診斷的考量，例如 L21.9 的油膩性鱗屑與好發部位，以區別其他常見皮膚疾病，強化診斷依據。
脂漏性皮膚炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴頭皮、眉心、鼻翼兩側反覆出現紅斑、油膩性鱗屑，伴搔癢，持續約半年，冬季加重。 |
|---|---|
| O | 望診：頭皮可見散在性紅斑，覆蓋黃白色油膩性鱗屑，部分區域有結痂；眉心、鼻翼兩側皮膚潮紅，有細碎油膩性鱗屑附著；舌質紅，苔薄黃膩；脈滑數。 |
| A | 脂漏性皮膚炎 (L21.9)。診斷依據為頭皮、眉心、鼻翼等皮脂腺豐富區出現紅斑、油膩性鱗屑，伴搔癢，病程呈慢性反覆發作，符合典型臨床表現。 |
| P | 內服中藥：黃芩 3g、黃連 2g、苦參 3g、白鮮皮 3g、地膚子 3g、茯苓 3g、澤瀉 3g、蟬蛻 2g、荊芥 2g、防風 2g，科學中藥，一日三次，每次 3g，共 7 日份。衛教：避免搔抓，使用溫和洗髮精，飲食清淡，減少辛辣油炸食物，保持作息規律。回診：一週後回診評估治療反應。 |
脂漏性皮膚炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 內服科學中藥可參考清熱利濕、祛風止癢方，如黃芩、黃連、苦參、白鮮皮、地膚子、茯苓、澤瀉、蟬蛻、荊芥、防風等藥材加減，一日三次，每次 3-5g，共 7 日份。
- 外用中藥洗劑或藥膏，可參考具清熱解毒、收斂止癢功效的藥材，如黃柏、苦參、地膚子、蛇床子等，製成外洗方或調配成藥膏，每日使用 1-2 次，持續至症狀緩解。
常見問題
脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎、乾癬在中醫診斷上如何區別？
脂漏性皮膚炎 (L21.9) 好發於皮脂腺豐富區，如頭皮、面部T字區、胸前，皮損特徵為紅斑上覆蓋油膩性黃白色鱗屑，搔癢程度不一。異位性皮膚炎 (L20.x) 多見於屈側，皮損常有苔癬化、劇烈搔癢。乾癬 (L40.x) 皮損則為境界清楚的紅斑，覆蓋銀白色鱗屑，常伴有Auspitz徵。中醫辨證上，脂漏性皮膚炎多屬濕熱內蘊或血燥風熱，異位性皮膚炎多見濕疹、風熱、血燥，乾癬則多為血熱、血燥、血瘀。
申報脂漏性皮膚炎 (L21.9) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（發病部位、時間、症狀特點、加重因素）、具體的理學檢查發現（皮損分佈、形態、顏色、鱗屑性質、有無滲出或結痂），以及中醫的望聞問切記錄（舌象、脈象）。此外，每次回診應記錄病情變化、治療反應與衛教內容，以避免 0112C 或 0191C 等核刪代碼。
脂漏性皮膚炎經中醫治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
脂漏性皮膚炎經中醫治療 2-4 週後，若症狀無明顯改善或持續惡化，可考慮轉介西醫皮膚科進行進一步診斷或治療，例如排除合併黴菌感染、免疫功能異常或其他皮膚疾病，或考慮搭配西醫外用藥物治療。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：