搔癢症

L29.9 搔癢症主要指無原發性皮膚病變的搔癢，理學檢查以繼發性抓痕、結痂為主。濕疹 (L30.x) 則有紅斑、丘疹、水泡、滲液、結痂、苔蘚化等原發性病變，常伴有邊界不清的濕潤或乾燥斑塊。蕁麻疹 (L50.x) 特徵為暫時性、隆起、發紅的膨疹，常在數小時內自行消退，且常伴有灼熱感。病歷記錄應明確描述有無原發性皮疹，以支持 L29.9 診斷。

病歷應詳實記錄搔癢的部位、性質、程度 (如 VAS 評分)、發作時間、持續時間、有無夜間加重、影響睡眠程度。理學檢查需具體描述皮膚外觀，特別是排除原發性皮疹的過程，僅見繼發性抓痕、結痂等。同時，應記錄過去治療史及對治療的反應，並說明本次治療計畫的依據，以避免 0181C、0191C 等因資料不全或缺乏具體內容而核刪。

搔癢症經中醫治療 2-4 週後，若搔癢程度無明顯緩解或反而加重，且已排除常見中醫辨證類型，可考慮轉介至西醫皮膚科或相關專科進行進一步檢查，以排除潛在的系統性疾病，如肝腎功能異常、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液疾病、惡性腫瘤等，這些疾病可能以搔癢為首發症狀。