搔癢症

申報 L29.9（搔癢症）時，常見注意事項：

• L29.9 搔癢症申報時，病歷應詳實記錄排除其他具體皮膚疾病（如濕疹 L30.x、蕁麻疹 L50.x、黴菌感染 B35-B49、疥瘡 B86）的過程與理由，並記錄搔癢的部位、性質、程度（如VAS評分）、是否有夜間加重，以及病程長度。缺乏具體鑑別診斷過程可能導致 0181C 核刪。
• 若搔癢症為慢性病程，病歷應記錄搔癢持續時間超過六週，並詳述過去治療反應與目前治療計畫的調整，以支持連續門診的必要性。若病歷記載每次內容雷同且無進展，可能觸及 0112C 核刪。
• 對於使用止癢中藥（如荊芥、防風、白鮮皮）或外用藥膏，病歷應記錄搔癢部位的具體皮膚表現（如抓痕、苔蘚化、結節性癢疹），而非僅記載「皮膚外觀異常」，以支持處方用藥的合理性，避免 0193C 核刪。
• 中醫門診診察費申報，若搔癢症需連續治療，應避免每次僅給予一日份用藥，此舉不符「中醫醫療費用審查注意事項」第四條規定，可能被視為非必要之連續就診而核刪。

• 內服方劑可參考消風散加減，常用藥材如荊芥、防風、蟬蛻、苦參、白鮮皮、地膚子，依體質辨證論治，科學中藥濃縮粉劑每次 3-4 克，每日 3 次，療程 7-14 天。
• 外用可參考中藥止癢洗劑或藥膏，如黃柏、苦參、地膚子、蛇床子等煎水外洗，或製成凡士林基底藥膏塗抹患處，每日 2-3 次。
• 若搔癢伴隨血虛風燥，可加用當歸飲子加減，常用藥材如當歸、生地、白芍、川芎、荊芥、防風、黃耆、白蒺藜，科學中藥濃縮粉劑每次 3-4 克，每日 3 次，療程 7-14 天。

搔癢症 (L29.9) 如何與濕疹 (L30.x) 或蕁麻疹 (L50.x) 區別？

L29.9 搔癢症主要指無原發性皮膚病變的搔癢，理學檢查以繼發性抓痕、結痂為主。濕疹 (L30.x) 則有紅斑、丘疹、水泡、滲液、結痂、苔蘚化等原發性病變，常伴有邊界不清的濕潤或乾燥斑塊。蕁麻疹 (L50.x) 特徵為暫時性、隆起、發紅的膨疹，常在數小時內自行消退，且常伴有灼熱感。病歷記錄應明確描述有無原發性皮疹，以支持 L29.9 診斷。

申報 L29.9 搔癢症時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄搔癢的部位、性質、程度 (如 VAS 評分)、發作時間、持續時間、有無夜間加重、影響睡眠程度。理學檢查需具體描述皮膚外觀，特別是排除原發性皮疹的過程，僅見繼發性抓痕、結痂等。同時，應記錄過去治療史及對治療的反應，並說明本次治療計畫的依據，以避免 0181C、0191C 等因資料不全或缺乏具體內容而核刪。

搔癢症經中醫治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？

搔癢症經中醫治療 2-4 週後，若搔癢程度無明顯緩解或反而加重，且已排除常見中醫辨證類型，可考慮轉介至西醫皮膚科或相關專科進行進一步檢查，以排除潛在的系統性疾病，如肝腎功能異常、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液疾病、惡性腫瘤等，這些疾病可能以搔癢為首發症狀。