皮膚炎
Dermatitis, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: L30.9 中醫科 皮膚（L碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L30.9（皮膚炎）時，常見注意事項：
- L30.9 申報時，病歷應詳實記錄病灶型態、分佈、病程長短及誘發因素，以支持「未明示」診斷的合理性，並排除其他特定型皮膚炎，避免因資料不足導致 0181C 核刪。
- 皮膚炎常有慢性或反覆發作特性，若需頻繁回診，病歷應具體記載每次病灶變化、治療反應及衛教內容，避免每次紀錄雷同而違反 0112C 或被認定為 0203C 非必要連續就診。
- 中醫治療皮膚炎時，應記錄望診（如舌象、皮損顏色、濕潤度）、聞診、問診（如搔癢程度、飲食習慣、情緒壓力）及切診（如脈象），以支持辨證論治的合理性，避免 0191C 紀錄過於簡略。
- 申報 L30.9 時，病歷可簡要說明與 L20.x (異位性皮膚炎)、L23.x (過敏性接觸性皮膚炎) 或 L29.x (搔癢症) 等鑑別診斷的區別點，例如病史、病灶特徵，以強化診斷依據。
皮膚炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右小腿內側反覆出現紅疹、搔癢已兩週，夜間搔癢加劇影響睡眠。曾自行塗抹藥膏無效。無特殊過敏史，近期無接觸新物品。 |
|---|---|
| O | 右小腿內側可見約 5x8 公分之界線不明顯紅斑，其上散佈丘疹、少量脫屑及搔抓痕跡，局部皮膚略增厚，觸之溫熱，無明顯滲液或膿皰。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。 |
| A | 皮膚炎 (L30.9)。依據右小腿內側紅斑、丘疹、脫屑及搔抓痕跡，伴隨搔癢，且無明確接觸史或過敏原，目前無法歸類為特定型皮膚炎，故診斷為未明示之皮膚炎。中醫辨證屬濕熱蘊結肌膚。 |
| P | 中藥內服：消風散加減方 (荊芥、防風、蟬蛻、苦參、蒼朮、牛蒡子、石膏、知母、當歸、生地、甘草) 濃縮顆粒，每次 3 克，每日三次，飯後服用，共 7 天。外用：紫雲膏局部塗抹，每日三次。衛教：避免搔抓，穿著寬鬆棉質衣物，飲食清淡，忌食辛辣、油炸、海鮮等發物。保持皮膚濕潤，可使用溫和保濕乳液。回診：一週後回診評估療效。 |
皮膚炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 濕熱型皮膚炎可參考處方龍膽瀉肝湯濃縮顆粒，常用劑量每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，一般療程 7-14 天。
- 風熱型皮膚炎可參考處方消風散濃縮顆粒，常用劑量每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，一般療程 7-14 天。
- 外用藥物可參考紫雲膏或青黛膏，局部塗抹於患處，每日 2-3 次，輔助緩解搔癢及修復皮膚。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
L30.9 為未明示之皮膚炎，與異位性皮膚炎 (L20.x)、接觸性皮膚炎 (L23.x) 等需鑑別。L30.9 診斷時，病歷應記錄缺乏特定病因或典型分佈的證據，例如無特定過敏原接觸史、無家族史或嬰幼兒期發病史，以區別其他特定型皮膚炎。
申報 L30.9 時可搭配哪些處置代碼？
申報 L30.9 時，主要搭配一般門診診察費 (A01-A20) 及中藥藥費。若病情需要，可搭配針灸 (如 B11-B15 體針、B31-B35 耳針) 或傷科處置 (如 C01-C05 傷科治療)，但需病歷詳實記載針灸部位、手法、穴位或傷科治療內容，並符合健保署「中醫醫療費用審查注意事項」第五點關於針灸/傷科同一療程僅申報一次診察費的規定。
病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 L30.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（搔癢程度、發病時間、部位）、客觀的理學檢查描述（紅斑、丘疹、脫屑、滲液、苔蘚化等具體皮損表現）、中醫四診資料（舌脈、辨證論治）、治療計畫（中藥處方、外用藥、衛教）及每次回診的病情變化與治療反應。這些詳細記錄能支持診斷與治療的合理性，避免 0191C 或 0181C。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：