過敏性蕁麻疹

申報 L50.0（過敏性蕁麻疹）時，常見注意事項：

• L50.0 過敏性蕁麻疹申報時，病歷應詳實記錄皮疹的發作時間、持續時間、消退後不留痕跡等特徵，並區別與L29.x 搔癢症或L30.x 濕疹的差異，避免因病歷記載不全（如核刪代碼0181C）導致核刪。
• 對於慢性過敏性蕁麻疹（病程超過六週），病歷應記錄其反覆發作的頻率、誘發因素、治療反應，以支持長期治療的必要性。若每次處方僅給予一日份用藥，可能違反「同一疾病或症狀之診治需連續門診者，不得每次只給一日份用藥或相關治療」之規定。
• 中醫治療過敏性蕁麻疹時，病歷應具體記載中醫辨證論治的依據（如風熱犯表、脾胃濕熱、氣血兩虛等），以及選用方劑、穴位處方的理由。若病歷記載過於簡略或治療內容與診斷不符（如核刪代碼0191C、0201C），可能被核刪。
• 若患者因過敏性蕁麻疹需頻繁就診，病歷應清楚記錄每次病情變化、治療調整及療效評估，以避免被認定為非必要之連續就診（核刪代碼0203C），尤其在申報A01-A08等一般門診診察費時，需有充分理由支持每次就診的必要性。

• 急性過敏性蕁麻疹初期，可參考選用消風散加減（如荊芥、防風、蟬蛻、苦參、蒼朮、牛蒡子、石膏、知母、當歸、生地黃、甘草等），科學中藥濃縮製劑，每次3-4克，每日3次，飯後服用，療程約3-7天，以疏風清熱止癢。
• 若過敏性蕁麻疹伴有脾胃濕熱症狀（如口苦、腹脹、苔黃膩），可參考選用胃苓湯或茵陳蒿湯加減（如蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳、梔子等），科學中藥濃縮製劑，每次3-4克，每日3次，飯後服用，療程約7-14天。
• 對於慢性過敏性蕁麻疹，辨證屬氣血兩虛者，可參考選用八珍湯或當歸飲子加減（如當歸、川芎、白芍、熟地黃、黨參、白朮、茯苓、炙甘草、黃耆、荊芥、防風等），科學中藥濃縮製劑，每次3-4克，每日3次，飯後服用，療程可達數週至數月，以益氣養血、祛風止癢。

過敏性蕁麻疹與其他常見皮膚搔癢疾病（如濕疹、接觸性皮膚炎）在病歷記錄上如何區別？

過敏性蕁麻疹的病灶特徵為膨疹，發作迅速，數小時內自行消退且不留痕跡，搔癢感明顯。濕疹則常表現為紅斑、丘疹、水泡、滲液、結痂，病程較長且常有苔蘚化。接觸性皮膚炎則有明確接觸史，病灶常局限於接觸部位。病歷記錄應詳述這些病灶形態、發作與消退時間、是否留痕、搔癢特徵及相關誘發因素，以支持L50.0的診斷。

申報過敏性蕁麻疹的病歷中，哪些要素的記錄最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷記錄的完整性與疾病專屬性。應包含詳細的主訴（發作時間、頻率、持續時間、搔癢程度）、具體的理學檢查發現（膨疹的形態、大小、分佈、顏色、消退後狀況）、中醫辨證論治的依據及所選方劑或穴位的理由、治療計畫及衛教內容。對於慢性或反覆發作者，應記錄每次治療後的病情變化、療效評估及處方調整，避免病歷內容雷同（核刪代碼0112C）。

慢性過敏性蕁麻疹患者若需長期治療，重複申報時應注意哪些證明？

慢性過敏性蕁麻疹（病程超過六週）屬於慢性病範疇，可依規定給予較長天數用藥。重複申報時，病歷應持續記錄慢性病程的演變、誘發因素的變化、治療反應的評估（如UAS7評分、搔癢程度、膨疹數量變化），以及生活品質的影響。每次回診應有具體病情評估與治療調整的紀錄，以證明持續治療的必要性，避免被認定為非必要之連續就診（核刪代碼0203C）。