其他癢疹

申報 L28.2（其他癢疹）時，常見注意事項：

• L28.2 申報時，病歷應詳實記錄病灶的形態（如丘疹、結節、抓痕）、分佈、病程長度（通常超過6週），以及搔癢程度對患者生活品質的影響，以支持診斷並區別 L20.x 濕疹或 L29.x 局部搔癢症。缺乏具體描述可能導致 0191C 核刪。
• 針對 L28.2 的慢性搔癢，若需長期治療，病歷應明確記載每次治療後症狀的變化、體質辨證的調整，以及處方用藥的依據，避免每次紀錄雷同而觸犯 0112C 或 0181C。
• 中醫治療 L28.2 時，若申報針灸或傷科處置，應符合「中醫醫療費用審查注意事項」第五點規定，同一療程取一次卡號，最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費。病歷需記錄針灸部位、手法及治療反應，以支持處置的必要性。
• 對於反覆發作的 L28.2 病例，病歷應記錄患者的飲食、生活習慣衛教內容，以及患者的執行狀況與回饋，顯示整體治療計畫的完整性，避免因病歷內容過於簡略而遭 0191C 核刪。

• 中藥處方可參考「消風散」加減，常用於風熱濕邪鬱滯型癢疹，成分如荊芥、防風、蟬蛻、苦參、蒼朮、當歸、生地、知母、石膏、甘草等，濃縮顆粒每次 3-5 克，每日三次，連續服用 7-14 日。
• 若癢疹病程較久，皮膚乾燥，辨證屬血虛風燥者，可參考「當歸飲子」加減，如當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、白蒺藜、防風、荊芥、甘草等，濃縮顆粒每次 3-5 克，每日三次，連續服用 7-14 日。
• 外用藥物可考慮青黛膏或其他具止癢、消炎作用之中藥製劑，局部塗抹於患處，每日 2-3 次，輔助內服藥物緩解搔癢。

其他癢疹 (L28.2) 如何與濕疹 (L20.x) 進行鑑別診斷？

其他癢疹的特徵是劇烈搔癢後出現的繼發性丘疹、結節和抓痕，原發性皮損不明顯或為非特異性。濕疹則常有原發性紅斑、丘疹、水皰、滲出等，且病變邊界不清，多形性皮損為其特點。病歷記錄應明確描述皮損的「原發」與「繼發」性質。

治療其他癢疹多久未見改善時，可考慮轉介或進階檢查？

若經中醫治療 2-4 週，搔癢症狀及皮損狀況未見明顯改善，或搔癢程度加劇，可考慮轉介至西醫皮膚科進行進一步檢查，以排除潛在的系統性疾病（如肝腎功能異常、糖尿病、甲狀腺疾病、血液惡性腫瘤等）或罕見皮膚病變。

申報 L28.2 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應詳細記錄主訴（搔癢程度、時間、影響）、病史（發病誘因、病程、既往治療史）、理學檢查（皮損形態、分佈、顏色、有無苔蘚化）、中醫辨證論治依據、處方用藥及劑量、衛教內容，以及每次治療後的療效評估與處方調整。特別是慢性病程，需記錄每次回診的具體變化，避免 0112C 或 0191C。