異位性皮膚炎

申報 L20.9（異位性皮膚炎）時，常見注意事項：

• L20.9 異位性皮膚炎申報時，病歷應詳實記錄患者搔癢、濕疹樣病灶分佈（如屈側、臉部、頸部），以及病程慢性反覆發作 (>6週) 特徵，並註明個人或家族過敏史，以支持診斷並避免因資料不全（0101C, 0181C）而核刪。
• 針對 L20.9 異位性皮膚炎的慢性病程，若需連續門診治療，病歷應具體記載每次治療後的病情變化、搔癢程度、皮損改善狀況，以及處方調整的理由，避免病歷記載內容每次雷同（0112C）或缺乏具體內容（0191C）。
• 異位性皮膚炎患者若因急性惡化而頻繁就診，病歷應明確記錄惡化原因（如接觸過敏原、感染、壓力），並說明當次治療的必要性與預期效益，以避免被認定為非必要之連續就診（0203C）。
• 中醫處方用於 L20.9 異位性皮膚炎時，應依據患者體質辨證論治，並記錄處方藥物與劑量的調整依據，例如針對濕熱型、血燥型等不同證型給予相應方藥，避免申報項目與病歷記載不符（0107C）。

• 針對異位性皮膚炎急性期濕熱證型，可參考給予「龍膽瀉肝湯」加減，科學中藥粉劑每次 3-5 克，一日三次，飯後服用，療程 7-14 日，以清熱利濕止癢。
• 異位性皮膚炎慢性期血燥風盛證型，可參考選用「消風散」加減，科學中藥粉劑每次 3-5 克，一日三次，飯後服用，療程 7-30 日，以養血潤膚、祛風止癢。
• 局部外用可參考使用「青黛膏」或「黃連膏」等中醫製劑，每日塗抹患處 2-3 次，輔助緩解搔癢及紅腫。

異位性皮膚炎 (L20.9) 如何與其他常見濕疹類疾病（如接觸性皮膚炎 L23.x）在中醫申報時進行鑑別？

異位性皮膚炎的鑑別重點在於其慢性反覆發作的病程、典型的屈側分佈、劇烈搔癢感，以及常伴有個人或家族過敏史。接觸性皮膚炎則多有明確接觸史，病灶分佈與接觸部位相關，且移除過敏原後常能迅速改善。病歷記錄應強調這些差異點。

申報異位性皮膚炎 (L20.9) 時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄「四診合參」的內容。包含：主訴（搔癢程度、影響睡眠）、病史（發病時間、誘發因素、過敏史）、望診（皮損形態、分佈、顏色、苔蘚化程度、抓痕）、聞診、問診、切診（脈象），以及每次治療後的具體療效評估與處方調整理由。這有助於支持診斷與治療的合理性，避免 0181C 或 0191C 等核刪。

異位性皮膚炎的慢性病例，若需長期中醫治療，重複申報時應特別注意哪些證明？

慢性異位性皮膚炎的長期治療，每次回診應記錄病情進展、搔癢指數（如VAS評分）、皮損面積或嚴重度變化，以及患者生活品質的改善狀況。若處方有調整，需說明調整原因。這些具體且連續性的紀錄，可證明治療的必要性與持續性，並符合健保署「二、一般案件給藥天數不得超過七日，惟屬全民健康保險醫療辦法所定慢性病者，得視保險對象醫療需要，一次最高給予三十日內之用藥量」的規定，並避免 0112C 的核刪。