F51.03

非典型失眠

Paradoxical insomnia

中醫科 · Traditional Chinese Medicine

ICD-10 · F51.03 中醫科 精神行為(F碼)

ICD-10 診斷碼

代碼
F51.03
中文名稱
非典型失眠
英文名稱
Paradoxical insomnia
分類
精神行為(F碼)

非典型失眠核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

中醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 F51.03(非典型失眠)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

非典型失眠 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者李大明,55歲男性,主訴近半年來每晚感覺「幾乎沒睡」,即使躺床8小時,也覺得整夜清醒,早上醒來疲憊不堪。但其妻表示李先生入睡後有打鼾聲,且偶爾會翻身,並非完全清醒。李先生自述雖感疲憊,但白天工作(文書處理)仍能正常進行,未影響專注力或記憶力。無其他明顯身體不適。
O
望診:面色略黯,精神尚可,無明顯倦怠之色。舌診:舌質淡紅,苔薄白。脈診:脈弦細。神情略顯焦慮。睡眠日記顯示平均臥床時間8小時,自覺睡眠時間2小時,但其妻觀察其實際睡眠時間約6小時。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

非典型失眠 (F51.03) 如何與其他常見失眠類型區別?

非典型失眠的關鍵特徵是患者主觀感受的嚴重失眠與客觀評估(如睡眠日記、同住者觀察,甚至睡眠多項生理檢查)所顯示的實際睡眠時間或品質存在顯著差異。患者常抱怨徹夜未眠,但日間功能受損程度輕微,或客觀上仍有足夠睡眠。其他失眠類型,如原發性失眠 (F51.01),則通常主觀與客觀睡眠困擾一致,且日間功能受損明顯。

申報 F51.03 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄患者主觀睡眠困擾的具體描述,並與客觀觀察(如家屬描述、患者日間功能未顯著受損的證據)進行對比,以支持「非典型」的診斷。同時,應明確記載中醫辨證論治的過程,選用方藥或針灸處置的理由,以及每次治療後患者睡眠感知、日間功能及情緒狀態的變化,避免重複記載。

治療非典型失眠多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

若經中醫治療 4-6 週後,患者主觀睡眠感知與日間功能仍無明顯改善,或其客觀睡眠狀況與主觀感受的差異持續存在且造成顯著困擾,可考慮轉介至睡眠專科醫師進行進一步評估,例如睡眠多項生理檢查 (PSG),以排除其他潛在的睡眠障礙,如睡眠呼吸中止症或不寧腿症候群,或評估是否需要合併西醫藥物治療或認知行為療法。

中醫科健保申報完整資料

以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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